新會計制度下醫院收入的有效管理

高翔

醫院新會計制度的實行，影響了醫院的收入管理計算方法以及核算模式，影響了醫院的收入范圍。文章對新會計制度對醫院造成的影響和管理中存在的問題進行了深入的分析，提出相應的管理策略，僅供參考。

中國經濟發展水平的加快使我國的醫療行業取得了令人矚目的業績。為了對醫院收入的監管加強力度，二零一二年一月一日，新會計制度在全國范圍內開始實行，順應當下社會的經濟發展趨勢，對于醫院的財務的檢查和管控和財務行為的規范以及資金的有效利用都有著不可忽視的價值。醫院傳統的模式對于當下醫院新會計制度的發展已經遠遠不能滿足其需求，研究醫院的收入管理已經刻不容緩。

1.新會計制度對收入管理的影響

新會計制度由于重新定義了醫院的收入標準，對醫院的收入范圍有所影響，在新舊會計制度的比照之下，醫院在標準以及收入等方面存在的差別非常明顯，改變了醫院的收入范圍。新會計制度下的收入核算制度為權責發生制。進行權責發生制的收入核算有兩個條件需要滿足；第一，為該醫院已經進行過業務活動，第二，醫院已經取得或者收到擁有貨幣資金的職權，兩個條件需要醫院同時滿足，在這個基礎之上收入核算才能進入。在新會計制度執行中，對于醫院收入的計算界限重新進行了確定，計量標準不再是“收入范圍不包括醫院贈給病患的折扣”，而是“根據國家規定的服務項目作為收費標準”。從以上分析可以得出，醫院在新會計制度下的收入計算標準和時間以及范圍存在的差異較大，影響醫院的收入核對和計算的界限是必然的。

新會計制度對原來的藥品和醫療收入等進行了合并，加大了醫療收入的核算范圍，并且，與以前相比，還多了結算差額的科目。醫療保險制度不斷完善，結算差額的應用方面更加廣闊，病人的負擔能夠反映得更加明顯，醫院也可以根據情況，來對各種醫療收入的比例進行相應的調整，降低藥品價格，減輕病人的壓力，當然這一切的基礎都是要保證醫院的收入。

2.新會計制度下醫院收入核算和收入管理中存在的問題

醫院在收入核算方面存在的問題較大。醫院收入核算的問題有三個方面，一，醫院發生的醫療糾紛以及部分病患拖欠費用給醫院的收入核算增加了很大的困難，對比其他行業來說，通常是醫院先給患者提供醫療服務，然后患者再結清費用，時常會發生病人拖欠醫療費用和產生糾紛的情況，對醫院進行收入核算帶來不利情況。二，有時候一個患者的治療需要用到輔助醫院，這種情況可能產生治療費用被兩家醫院同時列入自己的收入，產生收入虛增的情況。三，結算方式太多，比如限價收費和用醫保卡，都讓醫院的收入計算產生諸多情況。

不重視其他的收入管理。其他收入是指如科教項目和固定資產的出租以及財政補助等等，以上這些對醫院總收入的影響非常大，加強研究專項收入對醫院收入水平的提高具有重要意義，對醫院的未來發展也有促進作用。但是醫院的工作人員對這些專項收入并不看重，浪費了醫院的資源，對于醫院的健康發展造成不良影響。所以，醫院對于專項收入的重視程度一定要加強，醫院資源要進行重復利用。

3.新會計制度下醫院收入的管理策略

對醫院收入核算的方法進行優化。藥品收入的核對和計算在新舊會計制度下的差別非常大，新式的會計制度進行核算的方式是按照進價，當藥品出現的進價方式過多時，一般采用加權平均的計算方法核算藥品，銷售量藥品加權平均單價等于藥品進價總額。除此之外，某些醫院條件允許，可以采用個別計價的核對計算方法來對藥品進行核算，這種方法對于藥品收入和對于計算的準確性和真實性都有顯著提高。缺點是應用范圍不大，而且難度高，計算量也不小。對醫院收入的核對和計算一定要進行嚴格控制，對于核算范圍的劃分應該清楚明白。對新會計制度的權責發生制要嚴格執行，比如有一些醫療項目風險較大，應在權責發生制的章程中對其進行收入核算，資金實際到位時，再把它算入到醫院的進賬中去。

醫院其他收入不能忽視。在醫院的總收入中，總收入減去醫療收入以后就：是醫院的其他收入，它在其中所占據的比例是非常大的，作為醫院收入重要的會計科目的其中一個科目，其他收入的意思是固定資產的出租和醫院科教項目以及財政補助三個部分的收入。對于財政補助這項收入來說，醫院應對其用途和管理進行嚴格的控制，使其經濟效益能夠得到最大的發揮，因為這項收入是國家補償給醫院的資金，在收到確認書以后醫院才能將其納入到計算的范疇。而固定資產的出租帶來的收入醫院要對它對醫院造成的后果和可行性進行認真的分析，防止違法行為的出現，使醫院的合法性得到保障。科教項目的收入只有在實際收到金錢的情況下才能納入醫院的收入核算，對科教項目資金要進行單獨的核對和計算，嚴格控制把關，此外，醫院在政策方面對于科教項目的未來發展要有利，對于科教項目收入的提高和醫院收入的提高帶來有利的影響，形成醫院良好的發展趨勢。

醫院收入核算的對策要進行強化。醫院在進行收入的管理時，應當依照醫療活動的性質來確定核算醫療收入，雖然現在的醫療水平比起之前有所進步，但是風險總是存在的，部分手術的進行風險因素太大，手術如果不成功，醫院的醫療收入不僅不能獲得，更有可能會產生醫療紛爭，因此，醫院要對這一部分的醫療收入嚴格按照相關規定執行和處理，在風險消失后，在將其計入醫院的收入當中，故而，在進行醫療收入的核算時，要對其中種種情況進行分析和研究，對于合同義務不能照常履行而存在的退款風險，在進行核對和計算時，只能計算大概能夠收回的款項，而不能計算全部款項。

結合以上情況分析，醫院眾多項目的收入管理以及新實施的新會計制度，提高了醫院收入管理的工作難度，造成核算醫療收入和醫院的藥品還有其他收入管理的諸多問題，給醫院的良性發展造成了不良影響。所以，醫院需要對以上問題進行強化管理，采用合理有效的方法對這些問題做出解決措施，對醫院的收入管理能力不斷提升，奠定醫院未來的可持續發展道路。