標準化溝通在高職護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究

杜 鑫，付保芹

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

護理學是一門實踐性很強的學科，實踐教學是護理學教學中的重要組成部分，對提高護生臨床護理能力極其重要。當前新的教學理念強調(diào)以護生為主體，注重護生能力培養(yǎng)。人文關(guān)懷是護理文化的核心內(nèi)容之一，是護患溝通的重要基礎(chǔ)。目前基礎(chǔ)護理學實訓課程多以模型為操作對象，且偏重基礎(chǔ)護理學技能操作的培訓，訓練情景與臨床情景存在一定差距，在實驗室模型人身上實施操作，護生不能真正進入護士角色，不能真正體會患者的真實感受，進入臨床實習工作時缺乏主動提供服務(wù)的意識，跟同事、患者及患者家屬的溝通交流存在很大困難，人文關(guān)懷能力嚴重不足。護生跟患者交流時，語言生硬不自然、溝通用語缺乏感情，導致溝通缺乏說服力，效果不佳，不利于其職業(yè)發(fā)展和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。良好的護理人文素養(yǎng)是高品質(zhì)護理的有力保障，而良好的交流溝通能力則是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。2016年，我院基礎(chǔ)護理教研室為培養(yǎng)和提高護生人文關(guān)懷能力，設(shè)計實施了體現(xiàn)溝通要素和護理人文關(guān)懷理念的標準化溝通，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我院2016級護理專業(yè)一個班74名學生為研究對象，平均年齡19～21歲，均為女生。

1.2 方法

1.2.1 教學方法（1）實訓課程開始前，由本課題組教師集中討論，選出需要護生重點掌握的10個護理操作，設(shè)計適用于該操作的臨床案例，并針對案例設(shè)計體現(xiàn)溝通要素和護理人文關(guān)懷理念的溝通方案。采用通俗易懂的標準化語言進行護患溝通，在操作前解釋操作目的、操作中指導患者配合、操作后告知患者注意事項，注重護患雙方在道德、倫理和專業(yè)指導方面的溝通。將案例和對話交給護生，要求學生熟悉案例，熟練掌握對話。

（2）實訓課上，先由兩名教師配合模擬臨床真實情景，進行示教，兩名教師分別扮演護士和患者，在操作前、中、后，“護士”分別與“患者”進行有效溝通，教師同時講解操作過程中的溝通要點，強調(diào)溝通內(nèi)容。示教后，教師將護生每3～4人分為一組，進行小組練習，結(jié)合提前掌握的案例和對話進行角色扮演，使護生逐步認識到有效的護患溝通是建立在理解患者文化背景、尊重患者生命價值基礎(chǔ)上的[2]。

（3）實訓課程結(jié)束后，對護生采用情景模擬考核，在考核中融入關(guān)懷行為，加大關(guān)心愛護患者、保護患者隱私、用關(guān)愛行為化解溝通障礙等方面的分值比例。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 學期課程結(jié)束后，對護生利用自編問卷進行調(diào)查，了解護生對該教學方法的意見和感受。同時，采用郭瑜潔等[1]編制的護士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷，包含關(guān)懷理念（10個條目）、關(guān)懷知識（11個條目）、關(guān)懷能力（14個條目）、關(guān)懷感知（9個條目）4個維度共44個條目。問卷采取Likert 5級評分法，從“完全同意”到“完全不同意”依次賦5～1分，總分44～220分，分值越高代表人文關(guān)懷品質(zhì)越高。問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.914，各維度系數(shù)為0.712～0.755，內(nèi)容效度指數(shù)（CV1）為0.820。采用此測評工具在培訓前和培訓后分別對護生進行測評，兩次均發(fā)放調(diào)查問卷74份，收回有效問卷74份，有效問卷回收率為100%。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗以及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護生對標準化溝通效果的評價

96.4%的護生認為標準化溝通用語通俗易懂，可操作性強；97.3%的護生認為可以提高自身對護理操作的興趣；95.8%的護生認為能夠加深對人文知識的理解：93.6%的護生認為能夠提高自身語言表達能力；95.7%的護生認為有助于培養(yǎng)溝通及人文關(guān)懷能力。

2.2 培訓前后護生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（見表1）

表1 培訓前后護生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較（x±s，分）

3 討論

3.1 人文關(guān)懷能力培養(yǎng)是護理專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵

2010年，我國衛(wèi)生部在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中特別強調(diào)，將以患者為中心的護理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護理服務(wù)中；同年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》也將人文關(guān)懷教育提到了新的高度。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，人們健康意識和維權(quán)意識越來越強，對人性化護理服務(wù)的需求也越來越大。因此，護理必須倡導人文關(guān)懷，這既是現(xiàn)代護理學改革與發(fā)展對人文關(guān)懷的內(nèi)在要求，也是人文關(guān)懷在護理實踐中的價值、地位和作用的具體體現(xiàn)。護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)也陸續(xù)被各大護理院校列為護理專業(yè)人文精神培養(yǎng)的重要目標。

3.2 標準化溝通是規(guī)范護理操作用語的有效方法

建構(gòu)主義學習理論認為情景、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)是學習環(huán)境中的四大要素[3]，高職護生接觸過的患者較少，教材中又沒有具體的護患溝通用語，使無臨床經(jīng)驗的護生很難解釋好護理操作，再加上操作對象是自己熟悉的同學，或是無情感反應(yīng)的模型人，要達到好的溝通效果往往很難。在操作考試中，雖然有“溝通有效，體現(xiàn)人文關(guān)懷”等要求，但對于初學者來說，可操作性、可效仿性較差。標準化溝通采用角色扮演、情景模擬的方式營造臨床氛圍，使護生身臨其境，使實踐教學變得生動具體。這種操作練習對于初學護理、想給患者關(guān)心卻不知從何做起的護生具有一定的指導作用[4]。溝通技巧及能力需要通過反復練習才能有所提高，相關(guān)教材中沒有可以直接應(yīng)用的操作用語，我們根據(jù)臨床真實病例，讓護生在護理實訓中熟練掌握操作流程的規(guī)范用語，結(jié)合情景教學靈活使用，達到規(guī)范使用操作用語的目的。

3.3 標準化溝通可提高護生的人文關(guān)懷能力

表1顯示，培訓后護生關(guān)懷感知和關(guān)懷能力得分及總分顯著高于培訓前（P＜0.05）。關(guān)懷感知是指被他人關(guān)懷及關(guān)懷他人后的感覺狀態(tài)和情感體驗，人文關(guān)懷能力是護士實施護理人文關(guān)懷時所需要具備的相關(guān)能力[5]。護患溝通能力是一種人文技能，是護士在護理實踐中運用護患溝通知識處理護患關(guān)系問題時表現(xiàn)出來的一種相對穩(wěn)定的內(nèi)在能力。對于能力的培養(yǎng)和提高，情感體驗遠比理論對人的作用大[6]。情感體驗有利于護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)和提高。源于臨床實例，融入人文關(guān)懷理念的標準化溝通使護生利用角色扮演從情感上體驗護理操作，增加了情商教育，提高了護生的溝通能力和人文關(guān)懷能力，對護理操作技術(shù)的掌握起到促進作用。在大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫(yī)療環(huán)境下，對護生進入臨床，協(xié)調(diào)醫(yī)患、護患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境有很大的指導意義。

綜上所述，人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)符合護理教育改革發(fā)展需要，融入溝通要素和人文關(guān)懷理念的標準化溝通，能有效提高高職護生的溝通能力和人文關(guān)懷能力，是一種可操作性強、易于掌握的教學方法。