基于項目化教學的藥事管理學課程改革與實施

饒玉良，陳曉晶

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

當前藥害事件頻發(fā)，根本原因在于藥品生產(chǎn)者、經(jīng)營者缺乏質量觀念、法律意識淡薄。因此，必須大力加強法律法規(guī)教育，強化藥事管理學相關知識、技能和素養(yǎng)，著重培養(yǎng)學生規(guī)范的從業(yè)能力，引導學生牢固樹立法律意識，增強藥品質量理念和安全生產(chǎn)觀念，提升學生的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)。然而，藥事管理學課程教學往往存在內(nèi)容不適用、概念聽不懂等問題[1-2]，影響了課程教學效果。結合當前藥事管理學課程教學中存在的問題，按照知識、技能、崗位相統(tǒng)一的原則，開展基于項目化教學的課程改革。經(jīng)過幾年教學改革，課程深受學生喜愛，取得了較好的教學效果。本文主要從課程性質、教學設計、組織實施和思考展望4個方面闡述上海健康醫(yī)學院高職藥學專業(yè)藥事管理學課程改革實踐。

1 課程性質

1.1 課程定位

藥事管理學是藥學科學與法學、經(jīng)濟學、管理科學互相滲透、互相融合的新興邊緣學科[3-4]，也是高職藥學專業(yè)重要的專業(yè)課程，共計32課時，于第三學期開設，同期開設的還有藥理學、藥物制劑技術、藥物分析技術、藥品營銷技術、藥學綜合知識與技能等專業(yè)技能課程。根據(jù)高職藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，藥學專業(yè)課程分為5個模塊，分別為人文、職業(yè)基礎、職業(yè)技能、能力拓展和頂崗實習，本課程屬于職業(yè)技能課程。藥事管理學在藥學學科課程體系中具有承上啟下的作用，為學生未來的職業(yè)能力拓展和頂崗實習提供理論基礎和實踐技能。

1.2 教學目的

藥事管理學課程強化藥事管理學相關知識、技能和素養(yǎng)，著重培養(yǎng)學生規(guī)范從業(yè)能力，引導學生牢固樹立法律意識，增強藥品質量理念和安全生產(chǎn)觀念，提升學生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，同時兼顧學生未來職業(yè)發(fā)展、考證需求和學歷提升的需要，為學生后續(xù)學習和職業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎[5]。

1.2.1 知識目標 學生通過本課程的學習，掌握藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用相關法規(guī)基礎知識，熟悉質量監(jiān)督相關法規(guī)與政策，了解本課程在藥學工作中的地位和重要性，為今后的課程學習和藥學實踐奠定堅實的基礎。

1.2.2 能力目標 學生通過本課程的系統(tǒng)學習和訓練，逐步具備從事醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范從業(yè)能力，會對藥害事件進行初步法律責任分析，能依據(jù)GMP（生產(chǎn)質量管理規(guī)范）要求生產(chǎn)藥品并記錄，可以依據(jù)GSP（藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范）要求銷售藥品，會出入庫管理，會處方調劑、藥品管理和制劑管理，掌握藥物非臨床研究和臨床研究的基本質量管理要求。

1.2.3 素質目標 本課程旨在幫助學生形成良好的藥品質量觀念和安全生產(chǎn)意識，培養(yǎng)強烈的責任感，恪盡職守、愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)良好的職業(yè)價值觀、職業(yè)情感（同情心、愛心、事業(yè)心）。

1.3 課程標準

通過多角度調研、綜合比對和修訂完善3個環(huán)節(jié)制訂課程標準。首先，在對行業(yè)、企業(yè)、崗位充分調研的基礎上，邀請行業(yè)專家進行頭腦風暴；調研畢業(yè)生和在校生，了解他們對知識和技能的需求。其次，將調研結果與本課程知識進行系統(tǒng)比對，明確教學目標和要求。再次，結合課程性質，貼近學生和崗位，從強化規(guī)范從業(yè)能力的培養(yǎng)角度出發(fā)，修訂和完善課程標準。

2 教學設計

2.1 教學理念與思路

2.1.1 藥事管理學教學現(xiàn)狀 藥事管理學是具有社會學科性質的課程，邏輯縝密，學生往往聽不懂。以往的教學方式理論性強，與崗位脫節(jié)，實用性不強。另外，課程內(nèi)容比較空洞抽象，枯燥乏味，學生往往不愿意聽。圍繞學生聽不懂、不實用和不愿學的現(xiàn)狀進行教學改革。

2.1.2 學科融合，學生聽得懂 本課程設計強調課程與藥學其他核心課程的融合，通過與藥學綜合知識和技能、藥理學、藥物分析、藥品營銷技術、藥物制劑技術等學科的融合，能增強學生對藥學服務、研發(fā)、經(jīng)營和藥品生產(chǎn)領域知識的理解能力。本課程與藥學其他核心課程有效融合，體現(xiàn)社會科學與自然科學有機融合，橫向課程與教學目標有效統(tǒng)一，解決了學生聽不懂的問題。

2.1.3 知識技能與崗位相統(tǒng)一更實用 從崗位工作任務的角度分析，結合藥學專業(yè)四大主要就業(yè)崗位工作群（醫(yī)院藥房藥學服務，藥品生產(chǎn)、管理和質量控制，藥品輔助研究，藥品經(jīng)營與流通管理），對比崗位工作任務、工作技能要求，結合課程相關內(nèi)容，緊貼崗位實際，強化崗位技能，力求做到知識、技能與崗位有效統(tǒng)一，解決講授知識不實用的問題。

2.1.4 采用多種教學方式學生更愛學 首先，請行業(yè)專家進課堂，結合企業(yè)真實案例，讓學生在案例分享中更好地理解和掌握藥事管理知識[6-10]。在行業(yè)專家的帶領下，學生深入企業(yè)見習，通過實踐操作，切身體會藥事管理知識在實際工作中的運用，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。回到課堂后，學生再通過角色扮演加強對知識的理解和運用[11-13]，充分調動學生的學習積極性，學生課堂參與程度大幅度提高，解決了學生不愿意學的問題。

2.2 教學內(nèi)容

為適應教學理念和思路的改革，教學內(nèi)容也做了較大調整。原有教學內(nèi)容強調知識的理論性和系統(tǒng)性，未能凸顯對職業(yè)能力的培養(yǎng)。因此，結合新的課程標準，按照貼近崗位以及知識、技能和崗位相統(tǒng)一的原則，構建了以下6個教學項目（見表1），其中尤其突出藥學服務和藥品生產(chǎn)兩大模塊，力求做到貼近市場、貼近專業(yè)、貼近崗位，更有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。

2.3 教學設計

以項目五藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范為例闡述教學設計的思路和方法。將藥品經(jīng)營分成兩個任務，分別是藥品批發(fā)企業(yè)和零售企業(yè)的監(jiān)督管理，同時按照工作過程將工作任務分成不同的子項目，每個任務和子項目既相互獨立，又構成一個完整的工作任務。學生通過學習可更牢固地掌握零售和批發(fā)兩種經(jīng)營模式的區(qū)別和聯(lián)系，為今后藥學實踐和職業(yè)選擇提供理論基礎。

表1 課程改革前后藥事管理學教學內(nèi)容比較

2.4 課程評價

課程評價采用學生自評與互評、項目評價和階段評價相結合的方式[14-16]。學生分組教學，按照課堂表現(xiàn)、參與程度和貢獻程度等打分，組內(nèi)和組間各占15%；階段評價分為知識和實踐操作考核，各占20%；通過項目實踐，對學生進行知識、技能和綜合素質的評估，占30%。全程化和多元化的教學評價更能調動學生的積極性、主動性，增強學習效果。

2.5 教學資源

良好的教學資源是有效教學實施的前提與基礎，從師資隊伍、實訓基地和立體教材建設3個方面加強教學資源建設。

2.5.1 通過“走出去”和“請進來”兩種途徑加強師資隊伍建設“走出去”指專業(yè)教師進企業(yè)學習，了解行業(yè)企業(yè)最新的技術方法和實際需求，與行業(yè)深度融合；“請進來”指聘請行業(yè)專家進課堂授課，從企業(yè)實踐角度為學生傳授知識和經(jīng)驗，給學生身臨其境的感覺。通過“走出去”和“請進來”兩種途徑，構建專兼結合的“雙師型”教學隊伍。

2.5.2 實訓基地建設 建設了不同的實訓場所，滿足學生藥品生產(chǎn)、藥學服務、藥品經(jīng)營等實訓需求。學生可以到學校模擬注射劑生產(chǎn)車間和具有GMP資質的上海迪隆醫(yī)療衛(wèi)生用品廠進行GMP相關實踐操作，也可到與學校深度合作的醫(yī)院藥房和社會藥房體驗藥學服務工作任務和流程，或到校外藥品經(jīng)營企業(yè)和倉儲物流企業(yè)實際感受GSP的要求和規(guī)范。在校期間就可以深入行業(yè)企業(yè)，了解未來的工作崗位和工作環(huán)境，理論與實踐相結合，更好地激發(fā)了學習興趣，也更好地學以致用。

2.5.3 立體化教材建設 選用人民衛(wèi)生出版社出版的《藥事管理學》作為主要教材，兼顧學生未來職業(yè)發(fā)展，結合藥師和執(zhí)業(yè)藥師考試要求。另外，根據(jù)教學項目和任務，結合藥事管理相關領域的真實事件編制活頁教材，其中包括教學案例、拓展學習等。結合學生的興趣和習慣，通過QQ、微信、網(wǎng)絡云盤、藍墨云班課等學生喜聞樂見的網(wǎng)絡平臺拓展學生學習途徑，方便學生隨時隨地學習，而且內(nèi)容豐富、形式多樣，學生預習、復習和自學的積極性明顯提高，效果也顯著提升。

3 組織實施

3.1 教學組織與安排

以GMP項目的實施為例闡述課程的組織實施。第一步，課前學生自愿分成6個學習小組，小組自主討論學習由于藥品違規(guī)生產(chǎn)導致的藥害案例，對GMP形成初步印象；第二步，行業(yè)專家進課堂，通過對企業(yè)生產(chǎn)案例的講解和圖片材料的展示，讓學生對GMP有更直觀的認識；第三步，學生到生產(chǎn)企業(yè)見習實踐，切身體驗GMP的要求和規(guī)范；第四步，回到課堂，學生再分組討論學習心得，總結提升對GMP的認識，小組匯報展示和分享交流討論，教師總結歸納。此教學過程有案例、有知識、有技能、有崗位、有學校學習、有企業(yè)實踐，多種手段并行，強化了對知識的理解、掌握，并能運用知識解決實際問題，提升了學習效果。

3.2 教學方法與手段

根據(jù)教學項目和任務的不同，采用多種不同的教學方法，尤其是案例討論教學法和項目實訓教學法[17-19]。案例教學法是指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎上，在教師的精心策劃和指導下，根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容要求，運用典型案例，將學生帶入特定事件的現(xiàn)場進行案例分析，通過學生的獨立思考或集體協(xié)作，進一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力，同時培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學方法[20-21]。結合藥害事件，例如“欣弗”事件，幫助學生更好地理解和掌握GMP的規(guī)范和意義，實地參觀見習的方式能使學生更好地理解GMP的要求、藥學服務的流程、藥品經(jīng)營領域的倉儲和物流工作。

3.3 教學效果

本課程改革緊密結合知識、技能和崗位，基于項目化教學過程，多種方式和多學科融合，并且在實施過程中，不斷更新完善，確保有效實施，顯著提升了教學效果，主要體現(xiàn)在以下4個方面。

3.3.1 學生評價高 學生訪談和教學效果評價普遍反映教學內(nèi)容更有趣，更易理解和掌握；教學形式多樣，更能激發(fā)學習積極性，學習效果明顯提升；課堂知識緊密結合崗位實際，更具有實用性。

3.3.2 社會認可度高 對實習單位和用人單位的調研顯示，我校實習生和畢業(yè)生在行業(yè)企業(yè)得到普遍好評。用人單位普遍反映學生知識扎實，能力強。單位對學生滿意度高、留用率高，學生在就業(yè)市場的受歡迎度明顯提升。

3.3.3 資格考試通過率高 學生的職業(yè)資格考試通過率非常高。藥學專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)藥商品購銷員中級工通過率80%以上，藥師通過率90%以上。

3.3.4 職業(yè)技能大賽成績好 學生在各種職業(yè)技能大賽上的表現(xiàn)精彩，榮獲全國行業(yè)職業(yè)技能競賽一等獎、全國中藥傳統(tǒng)行業(yè)技能大賽一等獎和上海市星光計劃醫(yī)藥營銷競賽一等獎等多項獎勵。

4 思考與展望

4.1 突破與創(chuàng)新

本課程經(jīng)過多年的系統(tǒng)改革和不斷完善，相對以往實現(xiàn)了以下3個方面的進步：（1）重點提升從業(yè)能力，強化培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)；重點培養(yǎng)學生規(guī)范從業(yè)的能力和職業(yè)素養(yǎng)，牢固樹立法律意識和質量觀念。（2）教學內(nèi)容貼近崗位實際，教學過程對接工作流程；內(nèi)容與崗位有機融合，教學流程與工作實際精巧對接。（3）與藥學核心課程融合，知識技能與崗位相統(tǒng)一，真正做到知識、技能和崗位有機結合，增強了學習效果。

4.2 展望與規(guī)劃

盡管課程改革取得了較好的教學效果，但是還有以下方面需要進一步完善和加強：（1）開發(fā)豐富、多元的教學資源，讓更優(yōu)質的教學資源更好地服務教學、服務學生。（2）與藥學課程體系有機融合，讓學生一進校就接受職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神的培養(yǎng)，牢固樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)精神。（3）深化與行業(yè)企業(yè)融合，突顯職業(yè)能力的培養(yǎng)和鍛煉。

基于項目化教學的藥事管理學課程改革貼近崗位，能夠更好地將教學內(nèi)容與工作實際相統(tǒng)一，教學過程與工作流程協(xié)調一致，做到知識與崗位技能有機融合，培養(yǎng)出具有良好職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)、能夠規(guī)范從業(yè)的藥學技能型人才。