外傷性玻璃體積血行玻璃體切割術的護理效果

信明輝 張美玲

玻璃體積血的原因比較多，主要是手術并發癥、外傷等[1]。患者發病后，視線模糊，檢查可見玻璃體內血液彌散，逐漸透明，病情嚴重患者會失明。此次我院就60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月—2017年12月我院對60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究分析，共有34例男性和26例女性，平均（54.3±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 采用玻璃體切割術進行治療，術前給予局部麻醉，取常規睫狀體平坦部為切入口做鞏膜閉合式三通道切口，然后進行玻璃體切割，切割干凈后根據患者視網膜內積血情況采取不同方式進行抽取。常用的方法有眼內電凝止血、眼內異物取出、眼內激光光凝、氣/液交換、硅油填充、C3F8氣體注入及鞏膜外環扎術等[2-3]。手術完成后對切口進行閉合、縫合球結膜瓣、雙眼包扎。

1.2.2 護理方法 （1）術前護理指導。術前護理人員和患者及其家屬溝通，對患者的心理狀態進行評估，了解患者心理變化。如果患者有玻璃體積血情況出現，眼部功能下降，視力障礙，內心比較恐懼，護理人員需要對患者的病情進行了解，然后和患者溝通，對患者的病情發展情況進行告知，讓患者配合治療，保持適當體位，調整心理狀態[4]。并且，手術前患者家屬對患者給予心理安慰和支持，建立信心，消除患者的負面情緒。（2）術中護理。玻璃體切割術手術操作復雜，流程較多，手術中需要進行精細化的操作，因此存在一定的技術難度。對此，護理人員需要在手術開展過程中密切觀察患者病情的變化，全面監控其生命體征的變化，同時做好手術過程中的消毒處理，嚴格無菌化操作管理，以減少術中感染情況的發生[5]。（3）術后護理。術后，護理人員指導患者休息，調整體位，填充硅油和氣體的患者需要側臥和仰臥，平衡液填充的患者需要采取半臥位。護理人員對患者進行體位護理宣傳指導，讓患者更好的掌握正確體位[6]。高齡患者和體質差的患者，需要適當的調整體位，防止麻木和酸痛[7]。

1.3 評定方法

1.3.1 護理滿意度評定 采取百分制進行評估，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：評分在80～89分；一般：評分在60～79分；不滿意：評分不足60分。滿意度＝非常滿意（%）+滿意（%）+一般（%）。

1.3.2 疼痛評定 主要是采取視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值為0～10分，評分越高則表示疼痛越大。

1.3.3 眼壓測定 手術前后測定患者眼壓，正常眼壓為10～21 mmHg。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理后患者的眼壓得到了改善，結果對比差異有統計學意義（t＝23.213，P＜0.05）。護理前后VAS評分對比差異有統計學意義（t＝14.421，P＜0.05），具體見表1。此次共60份調查問卷，全部收回，非常滿意35例，滿意17例，一般6例，不滿意2例，滿意度是96.7%。

表1 護理前后平均眼壓及VAS評分比較

3 討論

臨床中進行玻璃體積血治療時，藥物治療無法被完全吸收，現代醫療技術發展后，特別是顯微機械設備更替后，玻璃體切割手術的臨床應用效果也得到了更好的效果[8-9]。使用玻璃體切割手術能夠讓患者的視力提升，根據臨床研究表明，患者手術后的眼壓相比手術之前有了提升，兩者的數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。并且，臨床中能夠讓患者的視力以及滿意度獲得提升，患者能夠更好的配合治療。玻璃體切割術的臨床應用讓護理的要求也得到了提升，手術相比以往更加精細，手術之后需要接受各種護理措施，來確保預后效果，讓患者能夠配合，減少患者承受的痛苦[10]。總之，手術前后，護理人員要和患者家屬進行溝通，對患者的玻璃體積血原因和處理方式進行講解，讓患者的恐懼心理得到消除，提升臨床治療的依從性[11-12]。手術中需要對患者的體位進行調整，為患者進行手術治療配合，術后讓患者能夠保持正常的體位狀態進行休息。護理人員要對患者的病情進行觀察，臨床中做好用藥指導工作，對患者進行心理護理干預，消除患者的負面情緒，讓患者能夠積極的面對治療，對于患者的預后改善非常有幫助。

總之，玻璃體切割手術由于積血原因不同，護理要求也不同，為患者提供圍手術期護理可以讓患者手術成功率提升，促進患者的視力恢復。