綜合護理干預對老年股骨頸骨折患者術后疼痛的影響

趙莎妮 劉娟 王娟

隨著我國人口老齡化的不斷加深，老年人口骨折發生率也呈現逐年上升趨勢；股骨頸骨折是老年骨折中的常見類型，嚴重影響患者生活質量；一般臨床上常選擇手術的方式來恢復髖關節的解剖結構及生理功能，改善患者的臨床癥狀。但作為一種創傷性操作，術后疼痛作為強烈而持久的應激源不僅影響患者術后康復，還會嚴重感染患者的睡眠質量，增加患者的痛苦。因此術后配合有效的護理干預緩解患者的疼痛癥狀，對促進術后恢復具有重要意義[1]。本研究選取我院收治的48例老年股骨頸骨折患者為研究對象，探討綜合護理干預對老年股骨頸骨折患者術后疼痛的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年2月我院收治的48例老年股骨頸骨折患者為研究對象，所有患者均行手術治療，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除手術禁忌證、精神病史、治療依從性差及失訪者。其中男29例，女19例，年齡65～84歲，平均（71.32±3.57）歲，全髖關節置換術21例，半髖關節置換術16例，人工股骨頭置換術11例。根據隨機抽簽原則將入選者者分為對照組和研究組，每組24例，兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規的術后護理，密切觀察患者各項生命體征，遵醫囑做好術后各項處理。研究組患者行術后綜合護理干預，具體為：（1）疼痛護理：從術后第1天起每日對患者靜息狀態下的疼痛程度評估2次，針對患者的疼痛程度給予相應的干預措施。對疼痛較輕微者主要以心理護理及疼痛教育為主，引導患者進行自我催眠、聽音樂、放松身心等方式分散注意力，緩解疼痛癥狀，對于疼痛明顯或非藥物鎮痛無效者可遵醫囑給予鎮痛藥物[2]。（2）體位護理：術后協助患者擺放舒適體位，指導家屬對其受壓部位進行按摩，促進局部血液循環，增加被動活動，預防壓瘡。（3）功能鍛煉：術后第1天活動小腿及踝關節，第2～3天鍛煉健側肢體及上肢，第7天進行膝關節、踝關節屈伸練習及股四頭肌鍛煉，14 d后在他人協助下下床活動，但不可負重[3]。（4）出院指導：患者出院時向其講解出院后注意事項及堅持康復鍛煉的重要性，同時開通電話服務熱線，積極解決患者康復過程中的疑問，并囑患者定期復診。

1.3 觀察指標及評價標準

采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價兩組患者術后組不同時間段的疼痛程度，分值0～10分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛[4]?；颊叱鲈簳r以我院自制的滿意度調查問卷以不記名的方式評價兩組患者的護理滿意度，并比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后不同時間段VAS評分

術后1 d、3 d、7 d及14 d研究組患者的VAS評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率及護理滿意度

研究組患者并發癥發生率低于對照組（P＞0.05），滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 術后不同時間段VAS評分[ （ ±s） ，分]

表1 術后不同時間段VAS評分[ （ ±s） ，分]

組別 例數 術后1 d 術后3 d 術后7 d 術后14 d研究組 24 5．83±1．02 4．27±1．12 3．25±0．38 1．93±0．24對照組 24 7．26±1．13 6．02±1．03 4．87±0．65 3．15±0．36 t值 - 4．602 0 5．634 3 10．540 7 13．813 8 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 并發癥發生率及護理滿意度

3 討論

老年人多伴有骨質疏松，一旦發生股骨頸骨折，術后常因愈合緩慢而延長臥床時間，加之術后疼痛、活動受限等常導致患者出現煩躁、焦慮等負面情緒，進一步影響術后康復。術后疼痛是影響患者康復及引發術后并發癥的重要因素，且骨科患者術后疼痛一般較為劇烈，嚴重影響患者的身心健康，導致患者出現耗氧量增加、基礎代謝紊亂、體溫升高及血壓升高等一系列病理表現，且由于老年患者的生理特征，更容易造成患者出現心血管系統及免疫系統并發癥的發生[5-6]。

綜合護理干預是近年來新興的護理模式，堅持“以人為本”的服務理念，以滿足患者生理-心理-社會多方面需求為目的，主要包括轉變觀念、評估疼痛、體位護理、心理護理、健康教育及用藥護理相結合；護理人員不再將術后疼痛當成是一種正常的生理反應，而是從患者角度出發，通過一系列的干預措施提升患者治療的積極性，促進病情恢復[7-8]。

本研究通過疼痛護理、體位護理、功能鍛煉、出院指導等幫助患者緩解術后疼痛，積極參與功能鍛煉，從而有效減少并發癥發生風險，提高護理質量。結果表明，術后1 d、3 d、7 d、14 d研究組患者的VAS評分低于對照組（P＜0.05），滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，術后綜合護理干預可有效緩解患者的疼痛癥狀，減少術后并發癥發生率，對促進術后恢復、提高護理質量具有重要意義。