血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全的影響

孫艷

輸血在醫院工作中占據非常重要的地位，無論是在急診、手術或是在重大疾病的治療過程中，輸血是否安全都會影響院內的救治質量以及患者的生命安危[1]。血型實驗室輸血檢驗質量是保障輸血安全的關鍵環節，本次研究選取我院2014年1月—2017年12月所收治的需要輸血的患者作為研究對象，旨在探討血型實驗室輸血檢驗質量對輸血安全的影響，為保障臨床輸血安全提供參考依據，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年1月—2017年12月所收治2 000例需要進行輸血的患者作為研究對象。以時間先后進行分組，2014年1月—2015年12月所收治的1 000例需要進行輸血的患者作為對照組；2016年1月—2017年12月所收治的1 000例需要進行輸血的患者作為研究組。對照組中，男685人、女315人；年齡為17～78歲，平均年齡為（47.76±2.64）歲；有輸血史者216人，有妊娠史者462人。研究組中，男642人、女358人；年齡為15～79歲，平均年齡（46.52±2.31）歲；有輸血史者174人，有妊娠史者433人。對比兩組患者病情、性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

對照組采用常規輸血路徑。具體實施方法如下：對血液樣本進行嚴格的輸血質量控制，嚴格檢查和核對血液資料，包括血液檢驗者的資料、血液裝載袋、紙質標簽、血液狀態等內容，確認相關內容無誤之后方可置入血液標本庫。為了增強輸血的高效性和安全性，需要對輸血血型做交叉匹配，對供血者和受血者的血液樣本進行仔細、多次核對，對供血者和受血者的血型進行準確判定。

研究組在此基礎上實施加強輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血等質量控制，具體操作如下：（1）在輸血過程中容易出現HIV、HBV感染等嚴重后果，所以輸血前的檢驗一定要嚴格，對獻血者的信息做好等級，保證血液質量。這樣能夠有效減少安全事故，及時阻止傳染源，提高輸血安全性。（2）血型鑒定分為ABO血型鑒定與Rh血型鑒定，其中ABO血型鑒定是交叉配血的前提，操作過程要嚴格按照規章制度進行，并觀察血清血球比。與ABO鑒定相比，Rh鑒定更復雜，操作不當會引起溶血性輸血反應，因此，臨床上嚴格規范Rh的鑒定，確保血型鑒定的規范性和準確性。（3）在交叉配血過程中嚴格質量控制，交叉配血的主要目的是檢出同ABO不相容或ABO系統之外具有臨床意義的抗體。因此，交叉配血試驗為輸血檢驗質量控制的重要環節。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組出現輸血安全事故74起，占比7.4%；研究組出現輸血安全事故12起，占比1.2%。對比兩組患者輸血安全性，研究組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

3 討論

輸血是院內治療和救治行為中非常重要的一環，也是一種使用率非常高的治療手段，輸血工作十分復雜[2]，輸血檢驗、血型鑒定、交叉配血均是輸血行為中極其重要的環節，提高臨床輸血檢驗質量能夠降低諸多輸血風險，為患者生命安全提供有效的保障。

血型檢驗是輸血過程中一項極為重要的內容，隨著我國醫療行業的發展、醫療技術的進步，近年來輸血安全性得到極大程度的提升，輸血相關技術得到發展，無論是成分血輸血還是全血輸血，無論是治療性輸血還是替補性輸血，輸血的安全性都得到了極大的保障[3]，但輸血安全涉及面較為寬泛，無論是其中哪個環節存在疏漏和差錯都將會導致整個輸血過程出現錯誤，嚴重時甚至會威脅到患者的健康和生命[4-5]，因此輸血行為必須要受到重視和規范。要想控制好輸血行為的安全性，要從以下三方面著手[6]，第一，嚴格把控血液的來源，在保存和使用前仔細、嚴格監察血液存儲袋、說明標簽、血液狀態、供血者資料、受血者資料；第二，在血液采集和使用過程中要嚴苛控制行為規范，在輸血前要進行最后一次核查，每日嚴格進行消毒規范，對可能會污染血液的因素要絕對杜絕和把控，并做好相關記錄。第三，要優化血液存儲環境，保證血液庫的恒溫條件，多次勤查，定時記錄存儲柜的溫度[7]，保證血液樣本的良好狀態，降低由于室內或室外溫度變化而對存儲庫內所產生的溫度影響[8-9]。

表1 對照組和研究組患者輸血安全事故發生情況

筆者通過總結以往的工作經驗，發現血液科常見輸血風險因素包括配血風險、暴露風險、傳染風險、消毒風險等。而本研究通過對上述風險因素進行統計，結果顯示：對照組出現輸血安全事故74起，占比7.4%；研究組出現輸血安全事故12起，占比1.2%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者均未出現由于輸血導致的危重疾病以及死亡案例。說明提升血型實驗室輸血的檢驗質量可在一定程度上降低配血風險、暴露風險、傳染風險及消毒風險，有助于提高臨床輸血安全，可降低一系列不安全事件的發生率。國內學者宋佩同樣在相關的研究中指出，加強對輸血檢驗質量的控制可顯著降低在此過程中的不良事件發生率，保障輸血安全，可提升臨床工作的整體質量，與本研究結果相近[10]。

綜上所述，輸血安全關乎醫院的醫療質量，務必要做好輸血檢驗質量，保證輸血的安全性和可靠性，以減少輸血安全事故和醫療糾紛的發生。