超敏C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用

周軍

作者單位：湖北省鄂州市婦幼保健院檢驗科，湖北 鄂州 436000

感染性疾病是新生兒常見的疾病之一，廣義上包括細菌、病毒等感染，是造成新生兒發病率和死亡率增高的主要原因，由于沒有特異性表現，容易和呼吸系統、神經系統疾病相混淆。傳統的血象檢測和細菌培養等檢測方法費時費力，極容易延誤早期的診斷和治療。C反應蛋白（CRP）[1]是最敏感的炎癥指標之一，存在于細菌感染或創傷引起的急性炎癥患者血清中，隨著炎癥的加劇CRP濃度會快速升高。因此，新生患兒進行hs-CRP指標的檢測是作為診斷新生患兒是否患感染性疾病分類的重要操作方法。有文獻[2]報道，CRP檢測能夠有效鑒別感染種類，并進行針對性的用藥治療。本文研究超敏C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9—11月收治的138例新生兒作為研究對象，根據病情隨機分為A、B、C組，分別對應為細菌感染組、非細菌感染組、非感染組，每組各46例患兒。A組46例，男性21例，女性25例；B組46例，男性22例，女性24例；C組46例，男性20例，女性26例。患兒均排除顱腦疾病，出生時間4～29天，平均為（11.74±3.99）天。A組患兒：肺炎19例，臍帶感染12例，懷疑敗血癥15例；B組患兒：梅毒感染5例，硬腫癥22例，肺炎11例，早產兒體質量較低者并無明顯感染癥狀者8例；C組患兒：產傷10例，先天性心臟病2例，余34例體質健康。三組患兒臨床基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

三組患兒納入研究當日與治療研究結束后均靜脈抽血行血象檢測，記錄血清中hs-CRP濃度和陽性率分別進行比對；hs-CRP檢驗方法采用免疫比濁定量法[3]，儀器采用BNⅡ型全自動特種蛋白分析儀（德國），靜脈血樣抽取量為2 ml，hs-CRP檢測正常值＜5 mg/L[4-5]。

1.3 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 17.0軟件進行處理分析，計量資料采 （±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組患兒治療前檢測A組血清中hs-CRP的濃度（23.6±3.3）mg/L，陽性率91.30%，與B組、C組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組、C組hs-CRP檢測數值在正常范圍內；治療后A組血清中hs-CRP的濃度（3.80±1.22）mg/L，陽性率6.52%，與B組、C組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。三組hs-CRP檢測數值均在正常范圍內。詳見表1。

3 討論

C反應蛋白[6]（C-reactionprotein，CRP）是一種能與C-多糖反應的蛋白質，例如可以與肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖[7]發生結合，在Ca2+存在時可結合細胞膜上磷酸膽堿，可激活補體的經典途徑，增強白細胞的吞噬作用，調節淋巴細胞或單核/巨噬系統功能，促進巨噬細胞組織因子的生成，將載有配體的病理物質或病原體清除[8-9]。因其特異性，臨床多應用其進行感染性疾病的鑒別。新生兒發育并不完全，極易感染病原菌，但因為免疫系統不健全所以不會有成年人典型的免疫反應，高熱，白細胞、中性粒細胞升高癥狀可能表現并不明顯，但是不及時診斷與治療通常會導致病情進展迅速，甚至錯過最佳治療時期，引起新生兒嚴重并發癥甚至死亡。臨床采用的常規血檢、排泄物檢查甚至腦脊液檢查[10]時間較長，不利于早期診斷，而hs-CRP其敏感性及檢驗準確性均優于普通CRP檢測，更適用于新生兒。hs-CRP數值檢驗有重要意義，8～99 mg/L提示有細菌感染，100 mg/L以上提示有重度感染[11-12]。因此hs-CRP無論陽性率還是數值檢測都有重要意義。本文數據顯示，細菌感染的A組患兒在治療前hs-CRP與B組、C組比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療后三組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組患兒hs-CRP濃度及陽性率比較

綜上所述，在新生兒感染性疾病診斷中，超敏C反應蛋白是非常關鍵的檢驗指標，能夠有效的進行感染性疾病病因診斷，亦可作為檢測治療效果的評價指標。