探討微創手術應用于腦膠質瘤治療的臨床療效

趙繼承

腦膠質瘤是神經上皮組織的腫瘤疾病，30歲以上患者該疾病的發生率不斷增加，惡性病變的概率越來越高，腦膠質瘤是神經上皮的腫瘤疾病，大約有50%的顱腦腫瘤患者屬于該種疾病，也是顱內常見惡性腫瘤疾病，常分為星形細胞瘤、髓母細胞瘤和少枝膠質瘤等。膠質瘤以浸潤方式生長，和附近的組織區分度較差，在腦功能區和深部的腫瘤很難全切治療，術前要定位精確，才能夠確保切除率[1]。此次就我院的40例患者開展分析研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2014年6月我院收治的40例腦膠質瘤患者開展了研究分析，將患者分成了對照組和觀察組，均有20例。對照組有男性11例和女性9例，平均（40.5±9.3）歲；觀察組男性12例和女性8例，平均（43.3±9.1）歲。兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比分析。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規開顱切除腫瘤手術治療，將患者的腦部腫瘤組織和附近病變組織進行切除，保存患者正常腦組織和神經，根據常規病理檢查來進行分析和判斷。觀察組使用立體定向靶向微創手術，為患者進行局麻，然后使用多功能腦立體定向儀，掃描患者頭顱，計算患者手術靶點三維坐標值，事先確定好患者的手術過程，按照計算得出的坐標值安裝定向儀和導向系統，確定好手術開顱點和手術軌跡，然后返回手術室進行全身麻醉后在顯微鏡下開顱切除病灶，根據坐標值調整定向儀，在導向針引導下選擇距離病灶最近位置切開皮層，盡可能避開功能區和血管多發區域，充分暴露病灶，將預先界定的腫瘤范圍全部切除，徹底止血，嚴密縫合患者的硬腦膜和頭皮各層，術后常規抗癲癇治療至少3個月[2]。

1.3 觀察指標及療效評定標準

顯效：患者腦膠質瘤瘤體被完全切除，CT檢測下未發現殘留物質，病灶消失。有效：患者腦膠質瘤瘤體縮小到原有體積50%以下，仍存在較少殘留。無效：患者腦膠質瘤病灶縮小程度僅為原有的25%～50%，仍存在50%以上病灶殘留。總有效率＝顯效率+有效率。

比較兩組患者的總有效率、2年存活率、ADL評分及神經功能CSS評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效15例，有效4例，無效1例，臨床治療總有效率為95%；對照組患者顯效4例，有效10例，無效6例，臨床治療總有效率為70%；臨床治療總有效率高于對照組，兩組有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組平均ADL評分、神經功能CSS評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組2年存活率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

腦膠質瘤的臨床治療比較困難，是神經外科手術治療的難點，根據研究稱，腦膠質瘤患者的年齡較小，該疾病發病部位主要是左側優勢半球，使用常規的開顱手術治療無法將腫瘤全切，對附近的功能區域會產生影響，導致患者的術后生存治療下降。所以，為患者進行切除手術治療時，需要對病變部位盡量切除，減少功能區域受到的影響，考慮患者的生活和預后效果，提升患者生存質量[3-5]。

腦腫瘤立體定位靶向微創治療借助了計算機的影像技術和立體定位技術，通過兩項技術的應用來對患者的顱內病變情況進行顯示，獲得準確的定位，能夠對患者腦組織以及病灶之間的關聯性給予真實體現，可以為患者進行科學合理的開顱部位選擇，能夠減少不良手術事件的概率，降低患者的死亡率，提升患者的臨床治療效果[6-8]。立體的定向靶向微創技術給臨床治療提供了良好的條件，能夠避免開顱，對患者的腦深部病變區域進行探查，提供針對性的治療。根據研究顯示，開放式立體定向手術可以有效切除功能區域的囊性腫瘤以及微小病灶，對患者的手術路徑給予精確判斷，減少患者腦組織受到的損傷，確保患者的神經功能正常[9-12]。

此次研究中，觀察組臨床治療的總有效率是95%，對照組的臨床治療總有效率是70%，兩組總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組平均ADL評分是（79.63±3.68）分，神經功能CSS評分是（29.67±1.16）分，對照組分別為（53.6±1.49）分、（39.7±2.46）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組2年存活率是80%，對照組是50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者有效率、存活率、ADL評分及神經功能CSS評分比較

總之，臨床中對于腦膠質瘤患者使用立體定向靶向微創手術治療的效果突出，患者的自理能力和神經缺損情況均有比較大的改善，患者的2年生存率有了很大的提升，給腦膠質瘤患者提供了較好的治療效果。