內鏡下黏膜剝離術在胃腸道疾病中的應用效果

李祺

隨著人們飲食習慣的不斷改變，胃腸道疾病發病率逐漸升高，年齡越大，發病率越高[1-2]。近年來，隨著內鏡診斷、治療技術及器械的不斷發展，內鏡下治療胃腸道疾病越來越得到廣泛應用，內鏡下黏膜剝離術屬于一種新型內鏡治療方式，優勢在于可以一次性切除消化道黏膜下的病灶，目前逐漸應用到早期癌變和良性病變的治療[3-4]。本文為探究內鏡下黏膜剝離術在胃腸道疾病中的應用效果，特進行此實驗，具體實驗過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對象為2015年7月—2016年7月我科室收治的60例胃腸道疾病患者，患者包括胃腸道息肉、胃腸道黏膜下隆起、胃腸道早癌等胃腸道疾病，排除合并其他惡性腫瘤的患者，排除患有嚴重心、腎、肝疾病或血液疾病的患者，按照隨機數字表法分組，命名實驗組、一般組，實驗組胃腸道疾病患者中，男19例，女11例，最小年齡25歲，最大年齡66歲，平均年齡（44.9±2.1）歲，一般組胃腸道疾病患者中，男20例，女10例，最小年齡24歲，最大年齡67歲，平均年齡（44.8±2.3）歲，實驗組、一般組胃腸道疾病患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組 為患者實施內鏡下黏膜剝離術，檢查前一天進食半流質食物，忌青菜、水果等高纖維素食物，將復方聚乙二醇電解質散溶于水中口服，直至排出清水便，術前檢查凝血功能及血型，麻醉方式為靜脈全身麻醉，并給予吸氧及心電監護監測生命體征[5-8]，內鏡下黏膜剝離術主要步驟為：應用氬離子凝固器在病灶邊緣進行電凝標記，然后將腎上腺素與生理鹽水混合配成溶液，加入少量靛胭脂，于標記點外側進行多點黏膜下注射，沿標記點切開病灶外側緣黏膜，借助透明帽進行反復黏膜下注射，維持病灶的充分抬舉，采用鉤形電刀將病灶從黏膜下層進行剝離，直至完整剝離病變組織，最后進行創面處理，使用電凝止血鉗處理創面可見的小血管[9-10]。

1.2.2 一般組 為患者實施常規外科手術治療。

1.3 觀察指標

（1）平均手術時間、住院時間；（2）術中出血率；（3）并發癥發生率、復發率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，對平均手術時間、住院時間、術中出血率、并發癥發生率、復發率行統計學處理，其中術中出血率、并發癥發生率、復發率為計數資料，用%表示，行χ2檢驗，平均手術時間、住院時間為計量資料，用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 平均手術時間、住院時間、術中出血率對比

實驗組胃腸道疾病患者平均手術時間、平均住院時間較一般組短，術中出血率較低，數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，具體數據見表1。

2.2 并發癥發生率、復發率對比

實驗組胃腸道疾病患者并發癥發生率為3.33%（1例），一般組胃腸道疾病患者并發癥發生率為20.00%（6例），χ2=4.04，P＜0.05；實驗組胃腸道疾病患者1年內的復發率為0.00%（0例），一般組胃腸道疾病患者1年內的復發率為16.67%（5例），χ2=5.45，P＜0.05，數據對比差異具有統計意義。

3 討論

內鏡黏膜下剝離術是近年來出現的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術，讓更多的胃腸道息肉、胃腸道黏膜下隆起、胃腸道早癌等胃腸道疾病能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。內鏡黏膜下剝離術（ESD）與剖腹手術及內鏡下黏膜切除術（EMR）等治療方法相比，能使醫生獲得完整的組織病理標本以供分析，且具有創傷小的優點。

表1 平均手術時間、住院時間、平均術中出血量對比

隨著內鏡技術的發展，微創內鏡切除手術以其創傷小、并發癥少、術后預后較好等特點，逐步取代傳統外科手術，本文通過研究表明，對胃腸道疾病患者實施內鏡下黏膜剝離術治療，與傳統外科手術治療相比，平均手術時間、平均住院時間明顯縮短，術中出血率明顯降低，且術后無復發現象，30例實驗組患者中僅出現1例術后并發癥，由此可見內鏡下黏膜剝離術優于傳統外科手術[11]。但內鏡下黏膜剝離術仍然存在一定不足，穿孔是制約其發展的主要并發癥，因此在進行手術過程中，主治醫師應對該并發癥提高警惕，術中準確掌握侵犯深度，將并發癥發生率降至最低。

綜上所述，內鏡下黏膜剝離術是治療胃腸道疾病比較安全有效的方法，具有創傷小、恢復速度快、并發癥發生率低等優勢，而對于面積較大且形態不規則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行96%以上的切除率以減小復發概率[12]。