觀察子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術的療效

李良

子宮肌瘤作為婦科中的一種常見疾病，患者的臨床癥狀表現出陰道出血、腹部壓迫及疼痛等癥狀。多采用手術治療方法，以往常規的子宮肌瘤剔除術，患者術中出血量較大、術后并發癥多、術后復發率較高，不利于患者的快速康復。隨著醫療行業的發展，誕生了腹腔鏡子宮動脈阻斷治療方法，具有創口美觀、恢復快及創傷小等優勢，被廣泛應用于子宮肌瘤疾病治療中。本文將120例子宮肌瘤患者作為研究對象，探究在子宮肌瘤疾病治療中腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術的臨床治療效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象選取120例子宮肌瘤患者，收治時間為2017年1月—2018年3月。對患者分組時，采用隨機分組法，共分2組，分別命名為觀察組、對照組，每組60例。對照組中，患者年齡24～38歲，平均（31.2±2.8）歲。觀察組中，患者年齡25～40歲，平均（32.2±2.6）歲。經比較，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者子宮肌瘤剔除術，使用腹腔鏡，對患者的子宮肌瘤大小、肌瘤數量及盆腔臟器進行觀察，在子宮肌瘤突出的位置處做切口，切口的長度為子宮肌瘤直徑的2/3，前后壁處的子宮肌瘤[1]，切口的方向為自右下向左上做斜切口，在肌瘤的底部位置做橫切口，子宮肌瘤切除應采用電刀切開術，對創面出血位置使用電凝進行止血，使用可吸收線對瘤腔部位做好縫合。若子宮肌瘤過大難以取出時，應采用粉碎方式將其取出[2]。

1.2.2 觀察組 給予患者腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術，在對照組治療方法基礎上，增加腹腔鏡子宮動脈阻斷治療方法，取截石位[3]，在患者的臍孔下緣處4 cm處位置做1個穿刺點，將切口的長度設置為10 mm，將腹腔鏡及套管針置入進去[4]。在患者的右下腹及左下腹的麥氏點處做長約5 mm的切口，將腹腔鏡及套管針置入進去，打開患者腹膜，找出兩側的子宮動脈并進行分離，使用肽夾鉗將子宮動脈上行支夾住。在患者的子宮底部處注入20 U縮宮素，逐一將肌瘤切除掉[5-6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、術后排氣時間及手術時間等手術指標；觀察兩組患者的發熱、疼痛、靜脈栓塞、感染、閉經、陰道出血等術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

研究數據通過SPSS 18.0統計學軟件進行統計處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組患者的術中出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的術后排氣時間及手術時間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率

與對照組相比，觀察組術后并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤在中年女性中發病率較高，現階段，子宮肌瘤的主要臨床治療手段以手術為主，結合子宮肌瘤的大小來選擇適合的手術方式，子宮肌瘤的大小需要通過診斷來實現。目前，腹腔鏡子宮動脈阻斷作為子宮肌瘤一種有效的治療方法，能夠有效阻斷左右子宮動脈血液供應，并且可將宮體供血阻斷，以降低患者的術中出血量[7-8]，避免對患者周圍臟器造成嚴重的損傷，確保患者手術視野的清晰性及開闊性，防止子宮出現嚴重的缺血壞死，不會對子宮功能產生較大的影響，確保了手術的安全性[9-11]。

表 1 兩組患者手術指標對比 （ ±s）

表 1 兩組患者手術指標對比 （ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別 術中出血量（ml） 術后排氣時間（d） 手術時間（min）觀察組（n＝ 60） 70．86±10．52* 2．42±0．33 113．25±15．26對照組（n＝ 60） 78．36±13．25 2．58±0．42 117．36±13．74

表 2 兩組術后并發癥發生率[n（%）]

張仁芳[3]在腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果中得出結論為,觀察組術中出血量為（65.51±12.61）ml，術后排氣時間為（13.62±1.21）h，手術時間為（53.51±1.41）min。劉錦鈺[2]在腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合肌瘤切除術治療子宮肌瘤的臨床研究中，觀察組患者發熱概率為10.00%，疼痛概率為10.00%，靜脈栓塞概率為3.33%，感染概率為3.33%，閉經概率為3.33%，陰道出血概率為6.67%，并發癥發生率為36.67%。

本文研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量低于對照組，發熱、疼痛、靜脈栓塞、感染、閉經、陰道出血發生率低于對照組，說明在子宮肌瘤治療中，腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術的效果優于子宮肌瘤剔除術。

綜上所述，在子宮肌瘤治療中，采用腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除術，有助于降低患者的術中出血量及術后并發癥發生率，幫助患者恢復卵巢功能。