手術室醫療器械清洗包裝質量管理中融入消毒供應中心的效果評價

麥俏麗　廣東省佛山市第一人民醫院　528000

手術室醫療器械清洗包裝質量管理中融入消毒供應中心的效果評價

麥俏麗廣東省佛山市第一人民醫院528000

摘要目的：分析手術室醫療器械清洗包裝質量管理中融入消毒供應中心的效果。方法：我院消毒供應中心于2013年7-12月開始集中手術室所有醫療器械清洗包裝及質量管理，并對比參與前2013年1-6月期間在手術室醫療器械洗滌及包裝質量。結果：實施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質量合格率明顯高于實施前,器械洗滌質量及包裝質量評分高于實施前(P<0.05)。結論：消毒供應中心參與到手術室醫療器械清洗包裝質量管理中，可顯著提高醫療器械清洗及包裝質量。

關鍵詞手術室醫療器械清洗包裝質量管理消毒供應中心

醫院消毒供應中心主要是為醫院工作提供無菌器械、敷料等物品，其消毒無菌管理質量在很大程度上影響著醫院預防和控制工作[1]。隨著手術室-供應室一體化管理模式的開展，通常診療器械、器具和物品需消毒、滅菌時，由消毒供應中心集中清洗、消毒、滅菌和供應，以此提高手術器械的清洗、打包、滅菌的程序性、規范性和標準性[2]。但在實際工作中依然存在著諸多問題，因此由消毒供應中心參與到手術室醫療器械清洗包裝質量管理中，其顯著意義則是非常重要的，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院消毒供應中心于2013年7月開始對手術室所有復用醫療器械集中清洗消毒包裝滅菌及質量管理，消毒供應中心手術室器械部工作人員20人, 設區護長1人, 護理人員5人, 技術工人15人,STERIS多腔全自動清洗機2臺，STERIS單腔清洗機4臺, 超聲清洗機3臺，消毒煮沸器1臺，優瑪醫用干燥柜4臺，醫用熱封機2臺。軟水系統, 高壓水槍、高壓氣槍及光源放大鏡多臺。各種復用手術器械如腹腔鏡手術器械、手術微創器械、院內外科器械和外來骨科器械全部由消毒供應中心處理。

1.2方法我院消毒供應中心于2013年7月開始將手術室所有醫療器械集中清洗消毒包裝滅菌及質量管理。(1)處理復用手術器械：手術室器械部專人清點核對回收手術室復用醫療器械，器械部回收手術結束后所用的器械，用不銹鋼封閉式專用運輸車經污梯運送消毒供應中心去污區，去污區工作人員對每一個器械包的器械分別裝入器械洗滌筐內, 筐內用標示牌注明器械包名稱、各種器械名稱及數量、規格。 選擇相應手工清洗、機器自動清洗或超聲波振蕩清洗等洗滌方法進行清潔消毒干燥。進入檢查包裝區，再由工作人員對每一件器械進行認真仔細的檢查和保養，當發現手術器械不干凈，關節活動不靈活或損壞的，及時剔除更換才能進行包裝。實施壓力蒸汽滅菌。部分腔鏡器械以過氧化氫等離子低溫滅菌，若個別手術需臨時使用或急用，于滅菌間使用小型滅菌器對器械進行消毒滅菌。(2)處理手術室敷料：洗衣房每天要將手術衣、治療巾、內外包布等布類折疊后送至消毒供應中心。根據每天手術量，手術室設置布包計劃單，消毒供應中心根據計劃單對布類、敷料進行包裝和滅菌，送至手術室。(3)質量管理：消毒供應中心負責手術室器械的洗滌、消毒、包裝和滅菌。根據消毒供應中心制定的器械洗滌流程、包裝流程、質量標準，嚴格控制手術器械的洗滌質量，控制器械包裝質量，加強對高壓蒸汽滅菌爐、過氧化氫低溫等離子滅菌和小型高壓蒸汽滅菌器滅菌等工作的監測[3，4]。消毒供應中心護士長根據手術量, 安排A、P班，二值班，做到及時處理手術器械，保證清洗消毒包裝及滅菌質量。經常與手術室溝通，及時發現問題并提出改進意見,確保醫療護理安全。

1.3評價指標器械清洗質量：器械表面光亮潔凈，無污漬、血漬、水垢，無殘留物質、銹斑；包布完好性、清潔質量：包布完好沒有缺損，無殘留物質，棉包布清洗后使用。器械功能完好：器械關節、咬合、鎖齒等功能完好，尖端部分的閉合、銳利器械鋒利功能無晦澀感，管腔通暢，型號匹配，密封良好[2]。洗滌質量評分：根據手術室和消毒供應中心器械清洗情況，以百分制進行評分，分值越高，質量越高。包裝質量評分：根據手術室和消毒供應中心器械包裝情況，以百分制進行評分，分值越高，質量越高[3]。

2結果

2.1300件器械清洗合格、功能完好率、包布質量合格率對比隨機抽取實施前、后各300件進行檢查，實施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質量合格率明顯高于實施前，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　300件器械清洗合格、功能完好率、

注：與實施前比較，*P<0.05。

2.2實施前、后器械洗滌質量及包裝質量評分實施后器械洗滌質量(92.3±3.8)分、包裝質量(93.1±3.6)分，實施前器械洗滌質量(78.9±6.7)分、包裝質量(79.4±7.1)分；實施前后對比差異顯著(P<0.05)。

3討論

消毒供應中心集中手術室醫療器械清洗包裝質量管理，減少了大型清洗消毒設備的雙重投資, 既節約了成本，又增加了手術間，可開展更多的手術[5]。同時，也使消毒供應中心的清洗、消毒滅菌設備得到充分利用，有利于合理使用人力資源。加強器械清洗、滅菌等工作質量監控，重視器械集中處理，提高工作效率。同時增加手術器械周轉數量，滿足手術室需求，監督工作人員工作質量[6]。本文中，實施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布質量合格率明顯高于實施前,器械洗滌質量及包裝質量評分高于實施前(P<0.05)。由結果可以看出，消毒供應中心集中手術室醫療器械清洗包裝及質量管理，可顯著提高醫療器械清洗及包裝質量，降低器械清洗不合格率，提高器械功能完好率。

消毒供應中心集中手術室醫療器械清洗包裝與質量管理后，需要由經驗豐富、專業技術消毒供應中心人員全程處理器械，并加強質量監控[7]。另外要做好與手術室溝通協調工作，應在配合和滿足手術室需求時，回收和處理器械，適當增加器械周轉數量，提高器械處理質量。

參考文獻

[1]余其云．消毒供應中心參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理的效果分析〔J〕.吉林醫學，2014，35(20)：4598-4599.

[2]孔磊，甘紅.分散與集中管理對醫療器械清洗與包裝質量的效果分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2012，22(2)：340-341.

[3]楊妍婷，段小蘭，黃瓊輝，等.PDCA模式在消毒供應中心管理中的應用價值〔J〕.中國醫藥導報，2014,11(31)：145-148.

[4]王芬,史月萍.消毒供應中心醫療器械的清洗與質量監測〔J〕.中國民族民間醫藥雜志,2012,21(5):109.

[5]李漫天,馬育璇,黃俊卿,等.手術室參與消毒供應中心器械清洗包裝質量管理的效果〔J〕.現代臨床護理,2014,13(3):63-65.

[6]翟楠.手術室內醫療器械的清洗與無菌質量控制〔J〕.中國衛生標準,2014,5(18):67-68.

[7]陳萍,劉丁.醫療機構消毒供應中心現狀調查與管理對策〔J〕.中國感染控制雜志,2014,13(4):203-207.

(編輯雅文)

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收稿日期2015-01-26

中圖分類號：R187

文獻標識碼：C

文章編號：1001-7585(2015)20-2879-02