對老年高血壓合并高尿酸血癥患者進行綜合護理干預的效果分析

劉 靜，韓永斌，張紹君，王云麗，楊 忻，李俊巧

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

近年來，高血壓合并高尿酸血癥已經成為老年人的常見病。高血壓合并高尿酸血癥可引發其他嚴重的疾病，進而威脅老年患者的生命安全[1]。在對老年高血壓合并高尿酸血癥患者進行治療的過程中，應對其進行科學有效的護理，以便有效地提高其對疾病的認識及對治療的依從性，進而確保其接受治療的效果[2]。本次研究主要探討對老年高血壓合并高尿酸血癥患者進行綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年2月期間保定市第一中心醫院收治的80例老年高血壓合并高尿酸血癥患者。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者37例；其年齡為65～80歲，平均年齡為（74.32±5.72）歲；其病程為3～5年，平均病程為（5.32±0.72）年。這些患者的病情均符合臨床上關于高血壓合并高尿酸血癥的診斷標準。將這些患者平均分為甲組和乙組。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行常規的治療及常規護理。進行常規治療的方法是：對患者進行降壓、降血尿酸等治療。進行常規護理的方法是：護理人員監測患者的各項生命體征，督促其遵醫囑服藥，對其進行生活照護。在此基礎上，對乙組患者進行綜合護理干預。進行綜合護理干預的方法是：1）老年高血壓合并高尿酸血癥患者對所患的疾病缺乏足夠的認識，其對治療的配合度不高。護理人員應為患者講解與高血壓、高尿酸血癥相關的知識，使其了解所患疾病的發病原因、臨床表現、治療方法及危害等。提高患者對疾病的認知程度，使其能夠積極地配合治療。2）護理人員告知患者要嚴格控制日常飲食，多吃低鹽、低糖的食物，不要喝啤酒和白酒，可適當地喝點紅酒，以免不良的飲食習慣造成其血壓、血尿酸等指標的持續升高。同時，告知患者要多飲水，確保每日的飲水量超過2000 ml。需要注意的是，應告知患者可飲燒開的自來水和礦泉水（這兩種水的pH值為6.5～8.5），不要飲純凈水（純凈水的pH值為6.0）。告知患者每日對鹽的攝入量若減少5 g，可使其舒張壓下降4 mmHg。指導患者增加對鉀和鈣的攝取量，為其講解多吃含鉀的食物可有效地降低血壓，告知新鮮的蔬菜、水果、豆類（黃豆除外）等都是富含鉀的食物。為患者講解日常食物中鈣的攝入量不足也可使其處于高血壓狀態，建議其每日喝250 ml的牛奶，告知其要多吃油菜、芹菜、蘑菇、木耳等含鈣量較高的食物。3）護理人員根據患者的實際情況為其制定合理的運動方案，以使其將體重控制在正常的范圍內。可指導患者進行有氧運動，以增加其機體能量的消耗，減輕和控制其體重，幫助其降低血壓、血尿酸的水平。告知患者可選擇散步、做健身操、慢跑等方式進行運動，但要避免進行劇烈的運動，需要在家屬的陪護下進行運動。4）在治療的過程中，患者難免會出現焦躁的情緒。護理人員應積極地與患者進行溝通，疏導其負面情緒，告知其負面情緒對治療效果的影響，鼓勵其積極地配合治療。5）護理人員密切關注患者用藥的情況，督促其按時、按量服藥，定期測量其血壓、血脂、血尿酸的水平，告知其可服用氯沙坦等兼具降壓、抗高尿酸的藥物，不要服用免疫抑制劑、阿司匹林等可抑制尿酸排泄的藥物。

1.3 觀察指標

1）觀察、記錄兩組患者在接受治護后其血壓、血尿酸的水平。2）治護結束后，為這些患者均發放調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷中包括滿意、基本滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，甲組患者的收縮壓為（169±19）mmHg，其舒張壓為（104±16）mmHg，其血尿酸為（524±69）mol/L。乙組患者的收縮壓為（126±12）mmHg，其舒張壓為（96±11）mmHg，其血尿酸為（285±37）mol/L。乙組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸的水平均低于甲組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理總滿意率的比較

3 討論

高尿酸血癥是一種由嘌呤代謝障礙引發的代謝性疾病。在正常食用含嘌呤食物的情況下，男性高尿酸血癥患者非同日兩次空腹血尿酸的水平可高于420μmol/L，女性高尿酸血癥患者非同日兩次空腹血尿酸的水平可高于360μmol/L[3]。研究發現，高尿酸血癥是誘發原發性高血壓的獨立危險因素。多個流行病學的調查結果顯示，患者機體血尿酸的水平每升高59.5μmol/L，其罹患高血壓的風險就增加25%。研究發現，有90%的原發性高血壓患者可并發高尿酸血癥，有30%的繼發性高血壓患者可并發高尿酸血癥。高血壓合并高尿酸血癥患者以老年人居多。老年人的身體機能逐漸衰退，其生活習慣和飲食習慣對存在不合理因素，這都會增加其罹患高血壓和高尿酸血癥的風險。

在本次研究中，對老年高血壓合并高尿酸血癥患者進行綜合護理干預的內容包括心理疏導、飲食護理、運動指導及用藥指導。護理人員對患者進行心理疏導，可有效地緩解其負面情緒；幫助患者合理地安排日常飲食，可使其養成良好的飲食習慣，以免其因血糖、血壓及血脂水平持續異常而引發嚴重的并發癥；對患者進行運動指導，可幫助其減輕體重，這對控制其血壓及血尿酸的水平具有重要的臨床意義；對患者進行用藥指導，可督促其遵醫囑服藥，進而確保其治療的效果。

綜上所述，對老年高血壓合并高尿酸血癥患者進行綜合護理干預的效果較為理想。