對行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理對預防其發生術后并發癥的效果

余滿瓊，胡 麗

（蓬安縣人民醫院，四川 南充 637800）

急性闌尾炎是臨床上比較常見的一種疾病。該病的發病率居各種外科急癥發病率的首位。該病患者的臨床癥狀主要是右下腹疼痛、體溫升高及惡心嘔吐等[1]。導致急性闌尾炎發生的原因主要有闌尾排空欠佳、闌尾系膜短、闌尾扭曲及闌尾腔外粘連等[2-3]。該病給患者帶來了巨大的痛苦，且可引發腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎等疾病。目前臨床上主要使用手術治療該病。進行手術治療的急性闌尾炎患者若未能得到良好的護理，易發生切口感染、切口出血及粘連性腸梗阻等并發癥。隨著循證醫學的發展，循證護理在臨床上得到了廣泛的應用。為探討對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理對預防其發生術后并發癥的效果，安縣人民醫院對2016年12月至2017年11月期間在該院進行手術的部分急性闌尾炎患者實施循證護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年11月期間安縣人民醫院收治的92例急性闌尾炎患者作為本次研究的對象。隨機將這些患者平均分為常規護理（Routine nursing，RN）組和循證護理（Evidence-based nursing，EBN）組。RN組患者中有男性患者25例（54.35%），女性患者21例（45.65%）；其年齡為40～71歲，平均年齡為（56.23±6.01）歲。EBN組患者中有男性患者24例（52.17%），女性患者22例（47.83%）；其年齡為43～73歲，平均年齡為（58.94±8.54）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療及常規護理。具體的護理方法是：術前在患者腹痛較強烈時，遵醫囑為其使用解痙藥或止痛藥。術中配合醫生完成手術操作。術后監測患者的脈搏、血壓、心率及體溫等生命體征。密切觀察患者切口的情況。在此基礎上，對EBN組患者進行循證護理。具體的護理方法是：1）建立循證護理小組。由責任護士觀察患者的病情，評估其身體狀態。收集2013年以前在該院進行手術治療的急性闌尾炎患者的臨床資料，總結其發生術后并發癥的原因。通過網絡查閱資料。根據查閱的資料、護理人員的工作經驗及患者的具體需求制定護理措施。2）對患者進行術前護理。為患者講解與急性闌尾炎有關的知識、手術的方法。告知患者該院開展該項手術的歷史很長，手術的安全性很高，治療的效果很好，消除其對手術安全性和治療效果的顧慮。3）對患者進行術中護理。術前30 min將手術室的溫度調節到適宜的范圍內。檢查手術室內各項儀器是否能夠正常運行。使用保溫毯遮蓋患者的非手術區域，保護其隱私，并為其保暖。使用語言鼓勵、安慰患者，避免其因心理狀態不佳而發生生命指標波動的情況。4）對患者進行術后護理。在患者肛門排氣后，讓其食用低脂肪含量、富含膳食纖維和蛋白質的食物，禁止其吃油膩、產酸、產氣較多的食物及有刺激性的食物。若患者發生嚴重的嘔吐，則為其靜脈輸注營養液。預防患者發生術后并發癥：⑴預防患者發生切口感染。患者術后需要禁食，部分患者會因此發生營養不良的情況，進而可因抵抗力較差而容易發生切口感染。對此，護理人員要嚴格按照無菌操作的規范進行各項護理操作。術后定期對患者切口周圍的皮膚進行消毒，更換其切口部位的敷料。告知患者不可隨意觸碰切口，保持切口的敷料干燥、清潔。⑵預防患者發生切口出血。導致切口感染發生的原因主要是術后早期牽拉切口。對此，護理人員應為患者做好保暖措施，避免其因受涼后咳嗽而牽拉切口，引發切口出血。⑶預防患者發生粘連性腸梗阻。導致患者發生粘連性腸梗阻的原因主要是其術后害怕疼痛而臥床不動。對此，護理人員應在術后早期指導患者在床上進行翻身等活動。術后6 h鼓勵患者早期下床進行適量的活動，促進其腸蠕動。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后引流的時間、術后住院的時間及住院的費用。觀察兩組患者發生術后并發癥（切口感染、切口出血、粘連性腸梗阻）的情況。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生術后并發癥的情況

EBN組患者術后并發癥的發生率低于RN組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發生術后并發癥的情況[n（%）]

2.2 兩組患者術后引流的時間、術后住院的時間及住院的費用

EBN組患者術后引流的時間及術后住院的時間均短于RN組患者（P＜0.05），其住院的費用低于RN組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后引流的時間、術后住院的時間及住院的費用（±s）

表2 兩組患者術后引流的時間、術后住院的時間及住院的費用（±s）

組別 例數 術后引流的時間（h）術后住院的時間（h） 住院的費用（元）RN 組 46 4.1±0.6 8.7±1.4 358.13±98.17 EBN組 46 2.3±0.5 5.6±0.9 245.27±10.15

3 討論

急性闌尾炎患者的臨床表現主要是便秘、腹痛、腹瀉、發熱及嘔吐惡心等。臨床上主要使用手術的方法治療該病。進行手術治療的急性闌尾炎患者若未能得到良好的護理，較易發生術后并發癥[4]。隨著循證醫學的發展，循證護理在臨床上得到了廣泛的應用。循證護理是指護理人員根據相關的研究結果、自身的工作經驗及患者的具體需求，對其進行有針對性、系統化護理的一種護理模式[5]。對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理可避免護理人員盲目、主觀地進行各項護理操作，提高護理服務的質量。在本次研究中，護理人員對EBN組患者在進行常規護理的基礎上進行循證護理，結果其并發癥的發生率低于僅接受常規護理的RN組患者。

總之，對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施循證護理可促進其術后康復，降低其術后并發癥的發生率。