對老年癡呆癥患者進行個性化護理的效果探析

陳艷瓊

（湖北省武漢市江夏區金口中心衛生院范湖分院，湖北 武漢 430209）

老年癡呆癥是老年人較為常見的原發性退行性腦病。記憶力衰退是老年癡呆癥患者最主要的臨床癥狀。此病患者在病情嚴重時還會出現認知障礙及人格改變等，甚至會喪失日常生活自理能力。目前，臨床上對老年癡呆癥患者主要是使用藥物進行治療。但是，藥物療法雖可在一定程度上控制老年癡呆癥患者的病情，卻無法逆轉其病情的進展。有研究表明，在對老年癡呆癥患者進行常規治療的同時實施個性化護理，有利于恢復其日常生活能力，改善其生活質量，對穩定其病情具有積極的作用[1]。為了進一步研究此護理方法的有效性，筆者的團隊對湖北省武漢市江夏區金口中心衛生院范湖分院收治的39例老年癡呆癥患者在進行常規治療的同時實施個性化護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2017年2月期間湖北省武漢市江夏區金口中心衛生院范湖分院收治的78例老年癡呆癥患者。本次研究對象的納入標準是[2]：1）患者的病情均符合老年癡呆癥的相關診斷標準，并被確診。2）患者均未發生由其他器質性因素所致的認知障礙。3）患者的年齡≥60歲。其排除標準是[2]：1）合并有心、肝、腎等器官功能障礙的患者。2）有精神活性物質或非成癮物質濫用史的患者。將這78例患者隨機平均分為對照組和研究組。在對照組的39例患者中，有男性21例，女性18例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（67.8±5.6）歲；其病程為1～8年，平均病程為（3.1±1.7）年。在研究組的39例患者中，有男性20例，女性19例；其年齡為60～74歲，平均年齡為（66.9±5.3）歲；其病程為1～9年，平均病程為（3.4±1.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療及護理。對患者進行常規治療的方法是：1）根據患者的病情，使用阿普唑侖、奧沙西泮等抗焦慮藥對其進行治療。2）根據患者的病情，使用去甲替林、帕羅西汀等抗抑郁藥對其進行治療。3）使用益智藥對患者進行治療。對患者進行常規護理的方法是：1)在患者入院后，護理人員應主動向患者及其家屬介紹醫院的環境及在治療的過程中需要注意的相關事項。2）對患者進行用藥指導，以使其能夠按時服藥。3）對患者進行飲食指導。4）叮囑患者要保持充足的睡眠。5）協助患者做好個人衛生。6）對病情嚴重的患者進行密切的監護，以免其發生跌倒及其他意外事件。在此基礎上，對研究組患者進行個性化護理。具體的方法是：1）為患者制定個性化護理方案。⑴在患者入院后，責任護士要與患者及其家屬主動進行溝通，充分了解患者的病情、精神狀態、軀體情況、社會閱歷、興趣、性格等基本信息。⑵使用相關的量表對患者的實際情況進行綜合性評估，單獨記錄需要護理的重點內容（如患者對某些信息具有較強的應激性或存在較為明顯的飲食癖好等）。⑶根據患者的綜合評估結果、實際情況及特殊要求，為其制定個性化的護理服務方案。2）對患者進行情感護理。⑴充分了解患者的家庭背景、對疾病認知的程度、興趣愛好、生活習慣及反應敏感的話題等，再結合其綜合評估的結果，對其進行有針對性的情感引導。⑵責任護士可安排患者家屬定期來院探望患者，并鼓勵其與患者共同回憶一些愉快的事情，以改善患者孤獨的心理。⑶用溫和、舒緩的語調與患者進行溝通，并耐心、認真地傾聽其訴說，以便為其構建情感發泄的途徑。⑷通過患者家屬的陪護、播放舒緩的音樂、組織集體游戲等方式讓患者放松，以使其能夠保持相對愉悅的心態配合治療。3）對患者進行認知行為訓練。⑴在為患者布置病房環境時，應盡可能地保持室內陳設的簡單，并在相應的物品上擺放明顯的識別標識。⑵由責任護士幫助患者進行記憶訓練，并不斷強化其認知行為，增加信息的刺激量，以促使其勤用腦。①借助電子屏幕，組織患者進行朗讀練習。②讓患者對部分圖片、物品進行歸類。③為患者講述一些故事，并提出部分問題，讓其回答。④定期組織患者做保健操。⑤組織患者進行唱歌比賽等。

1.3 觀察指標

在進行護理的6個月后，觀察兩組患者ADL（日常生活能力量表）的評分、MMSE（簡易智力狀態檢查量表）的評分和QOL-AD（阿爾茨海默病生命質量測評量表）的評分。1）使用ADL對患者日常生活能力進行評價。評分愈高表示患者的日常生活能力愈差。2）使用MMSE對患者的認知能力進行評價。評分愈高表示患者的認知能力愈好[3]。3）使用QOL-AD對患者的生活質量進行評價。評分愈高表示患者的生活質量愈高[4]。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，與對照組患者相比，研究組患者ADL的評分更低，其MMSE的評分和QOL-AD的評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者ADL的評分、MMSE評分和QOL-AD評分的比較（分，±s）

表1 進行護理前后兩組患者ADL的評分、MMSE評分和QOL-AD評分的比較（分，±s）

注：*與干預前相比， P＜0.05。

組別 ADL的評分 MMSE的評分 QOL-AD的評分例數 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 39 34.11±5.49 27.33±3.94* 17.11±3.29 21.87±3.76* 23.32±4.01 28.76±4.52*對照組 39 34.22±5.56 30.14±4.12* 17.42±3.38 19.56±3.56* 23.41±4.12 26.75±4.32*t 0.088 3.078 0.410 2.786 0.098 2.008 P 0.930 0.003 0.683 0.007 0.922 0.048

3 討論

老年癡呆癥是臨床上較為常見的慢性老年性疾病。老年癡呆癥患者的起病相對隱匿，在病情發展的過程中，其認知能力、記憶力及智力均逐漸衰退，病情嚴重時其會喪失認知能力、記憶力及智力等。老年癡呆癥患者多存在行為失常及精神失常，其日常生活自理能力與社會活動能力均可受到影響，使其生活質量明顯下降。使用藥物療法對老年癡呆癥患者進行治療，雖可在一定程度上控制其病情，但無法逆轉其病情的進展。由于老年癡呆癥患者存在認知功能障礙及思維障礙，故在對其進行治療和護理的過程中極易發生意外事件[5]。個性化護理是指遵從“以人為本”的護理服務理念，強調尊重患者的個體差異性，并根據其實際情況制定有針對性的護理方案，以滿足其差異化需求的一種護理方法。對老年癡呆癥患者進行個性化護理的優勢是：1）通過與患者及其家屬進行有效的溝通，可很好地掌握患者的生理和心理狀態，并對其進行有效的心理疏導，以促使其積極地配合治療。2）通過對患者進行情感護理及認知行為訓練，可有效地幫助其克服情感障礙，增強其認知能力，有利于維持其正常的生活狀態。3）通過對患者進行認知能力訓練，可有效地改善其認知能力、精神狀態及生活能力，提升其生活質量，幫助其盡快回歸家庭和社會。本次研究的結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，研究組患者ADL的評分更低，其MMSE的評分和QOL-AD的評分均更高。此研究結果與楊玉蓉[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對老年癡呆癥患者進行個性化護理的效果顯著，可明顯增強其認知能力，提高其生活能力，改善其生活質量。