對接受放療的鼻咽癌患者進行人性化護理對其不良心理的影響

徐小平

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

鼻咽癌是一種發病原因較為復雜的惡性腫瘤。目前，臨床上主要采用放療及化療等方法對該病患者進行治療。有研究發現，惡性腫瘤患者的心理狀態可影響其腫瘤的發展及轉歸。近年來的研究表明，鼻咽癌患者在接受放療期間的心理負擔若較重，易產生焦慮、抑郁、恐懼及緊張等不良心理，從而影響其放療的效果和預后。因此，對接受放療的鼻咽癌患者進行有效的護理十分重要。本文以2015年1月至2017年12月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受放療的68例鼻咽癌患者為研究對象，探討對這類患者進行人性化護理對其不良心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年12月期間在皖南醫學院弋磯山醫院接受放療的68例鼻咽癌患者為研究對象。這68例患者的入選標準為：1）其病情符合鼻咽癌的診斷標準。2）在入院時采用SCL－90癥狀自評量表對其進行評分的結果顯示，其存在焦慮、抑郁、偏執及驚恐等心理問題。3）未患有心、肝、肺、腎等重要臟器的嚴重疾病。4）不存在精神障礙或認知障礙。在這68例患者中，有男性患者41例、女性患者27例。將這68例患者隨機分為觀察組和對照組（34例/組）。觀察組患者的年齡在24～65歲之間，平均年齡為（41.3±2.2）歲。對照組患者的年齡在25～66歲之間，平均年齡為（42.8±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受化療期間，均對其進行用藥指導、體位護理、病房環境管理及飲食指導等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行人性化護理。具體的護理方法為：1）進行心理疏導。鼻咽癌患者的放療周期較長，加之老年鼻咽癌患者的體質較弱、不了解與放療相關的知識，易產生焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等不良心理。因此，在患者入院后，責任護士應親自接待患者，對其病情進行全方位的評估，為其制定科學的護理方案。耐心傾聽患者的主訴，主動了解其需求和心理狀態，鼓勵其及時準確地說出自己的感受[1]。希望被重視是老年患者最突出的心理需求。護士要以高度的熱情對待患者，同情、體貼患者，以滿足其情感需求。2）進行認知引導。在患者接受放療期間，護士應根據其興趣愛好、文化程度及性格特點等組織其進行散步、看報紙、看電視、聽音樂等活動，避免其長時間地臥床或呆坐，以轉移其對病情的注意力。護士與患者家屬進行密切的溝通，向其講解患者在接受放療的過程中可能出現的不良反應，強調安慰和陪伴對緩解患者痛苦的重要性，促使其主動地安慰和關懷患者，從而增強患者對治愈的信心[2]。3）進行飲食護理。在患者接受放療期間，護士根據其營養狀況和飲食需求，為其安排高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪的飲食，禁止其食用辛辣刺激性的食物和過冷、過熱、過硬的食物。鼓勵患者多喝水，將每日的飲水量保持在2～3 L之間。患者可因口腔及咽部疼痛、味覺受損及咽部敏感等原因減少進食量，導致其出現體重下降、營養不良等狀況。護士可向患者解釋其食欲不佳的原因是放療導致味覺減退，但其消化及吸收功能并未受到明顯的影響，以促進其自覺進食。多為患者準備質地軟爛、易吞咽、易消化、營養豐富、色香味俱全的食物，以刺激其恢復食欲。4）進行口腔護理。放射性口腔炎是接受放療的鼻咽癌患者常見的不良反應。護士應督促患者養成良好的口腔衛生習慣，飯前飯后及時漱口，使用含氟的牙膏刷牙，并為發生口腔感染的患者使用口腔含漱液進行漱口。患者口腔感染的程度若較為嚴重，護士應遵醫囑為其局部使用抗生素和抗真菌藥。

1.3 觀察指標

觀察對比出院時兩組患者不良心理的改善情況。采用SCL－90癥狀自評量表對兩組患者進行評分。該量表共包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對、偏執、強迫癥狀、精神病性（即存在幻聽、思維播散等精神分裂癥的癥狀）、人際關系敏感（即存在不自在感和自卑感）、軀體化（即存在身體的不適感）9項指標。患者各指標的評分越高，說明其不良心理越嚴重。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

出院時觀察組患者SCL－90癥狀自評量表中各指標的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 出院時兩組患者SCL－90癥狀自評量表中各指標評分的對比 （ 分，±s）

表1 出院時兩組患者SCL－90癥狀自評量表中各指標評分的對比 （ 分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

指標 觀察組（n=34） 對照組（n=34）偏執 1.22±0.34* 1.53±0.51敵對 1.37±0.24* 1.62±0.63抑郁 1.55±0.36* 1.99±0.48強迫癥狀 1.73±0.28* 1.92±0.55驚恐 1.32±0.38* 1.63±0.66焦慮 1.57±0.27* 1.96±0.64軀體化 1.73±0.29* 1.99±0.57精神病性 1.33±0.21* 1.72±0.54人際關系敏感 1.52±0.26* 1.91±0.49

3 討論

鼻咽癌是一種發病率較高的惡性腫瘤。近年來，臨床上使用放療的方法對該病患者進行治療，取得較為理想的效果。不過，許多鼻咽癌患者由于對自身病情相關的知識不夠了解，易產生焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，進而可引發一系列的心理問題[3]。一項調查資料顯示，鼻咽癌患者在接受放療期間其SCL－90癥狀自評量表中各指標的評分均高于正常值。相關的研究結果證實，心理因素對惡性腫瘤的發生、發展及轉歸等均可產生一定的影響。因此，對接受放療的鼻咽癌患者進行有針對性的護理具有重要的意義。

人性化護理是一種以尊重患者的生命價值、人格及個人隱私為理念，使患者及其家屬充分感受到人文關懷的護理模式。有研究表明，在鼻咽癌患者接受放療期間對其進行人性化護理，可顯著減輕其生理上的痛苦和心理上的恐懼、不安，從而提高其對治療的依從性，促進其康復[4]。本次研究的結果顯示，出院時觀察組患者SCL－90癥狀自評量表中各指標的評分均低于對照組患者，P＜0.05。由此可見，對接受放療的鼻咽癌患者進行人性化護理可取得良好的效果，顯著改善其不良的心理狀態。