溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的效果探討

李瑜霞

（重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。該病具有極高的發(fā)病率。目前，臨床上對該病患者常使用西藥進(jìn)行治療，但患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”的范疇，主要是由于患者存在遺傳因素或肝失疏泄、脾失健運(yùn)耗損所致[1]。有臨床研究顯示，對高血壓患者用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的效果較好，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為此，筆者對2016年4月至2017年5月期間重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院收治的46例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年4月至2017年5月期間重慶市大渡口區(qū)中醫(yī)院收治的46例高血壓患者。這46例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些研究對象隨機(jī)分為西藥組（n=22）和中藥組（n=24）。在西藥組患者中，有男12例，女10例；其年齡為33～71歲，平均年齡為（52.36±12.69）歲。在中藥組患者中，有男13例，女11例；其年齡為33～72歲，平均年齡為（53.47±12.98）歲。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對西藥組患者聯(lián)用硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000079）與非洛地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030414）進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片的用法為：口服，30 mg/次，1 次/d。非洛地平緩釋片的用法為：口服，1片/次，2次/d。對中藥組患者用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。該組方的藥物組成為：清半夏15 g、茯苓15 g、炒白術(shù)12 g、陳皮6 g、炙甘草6 g、炒枳實(shí)6 g、天麻10 g、竹茹10 g、生姜3片，大棗2個(gè)。若患者具有熱盛的表現(xiàn)，可在上方中加入連翹10 g、黃連3 g；若患者具有痰濕的表現(xiàn)，可在上方中加入白豆蔻10 g、車前子15 g、薏苡仁15 g，或在方中加入石菖蒲10 g、郁金10 g；若患者具有瘀阻的表現(xiàn)，可在上方中加入川牛膝15 g、丹參30 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g；若患者具有風(fēng)邪上擾的表現(xiàn)，可在上方中加入鉤藤10 g、白蒺藜10 g、羅布麻10 g。可根據(jù)患者的病情適度地調(diào)整用藥的劑量。將上述中藥用900 ml清水煎煮至450 ml，每日服用1劑，分早、晚2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療14 d后，將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：接受治療后，患者的收縮壓及舒張壓的水平均在正常范圍內(nèi)。有效：接受治療后，患者收縮壓的水平較治療前降低＞20 mmHg，其舒張壓的水平較治療前降低＞10 mmHg。無效：接受治療后，患者的收縮壓及舒張壓的水平較治療前無降低或在升高。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓是由于患者肝失疏泄、脾失健運(yùn)所致。患者脾失健運(yùn)，可導(dǎo)致精微物質(zhì)傳輸困難，使其痰濕內(nèi)盛，阻礙其氣機(jī)的形成，引發(fā)其代謝功能的障礙。對該病患者進(jìn)行治療主要是以滋陰清熱、燥濕化痰、平肝潛陽為原則。中醫(yī)將高血壓患者的病情分為肝腎兩虛型、肝陽上亢型、痰濕內(nèi)阻型、瘀血阻滯型，其中較為常見高血壓為痰濕內(nèi)阻型[2]。痰濕內(nèi)阻型高血壓患者的病因?yàn)樘禑醿?nèi)擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火上沖，其臨床癥狀為頭痛、眩暈、心煩、頭脹及失眠。孫思邈在《千金方》中提出了痰邪致病的觀點(diǎn)。朱丹溪也曾指出“無痰則不作眩，痰因火動(dòng)”，“頭痛多主于痰”。在本次研究中，對中藥組的高血壓患者使用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。該方中的半夏與天麻，具有燥濕化痰、息風(fēng)止痙的作用，白術(shù)與茯苓具有健脾滲濕的作用，炒枳實(shí)與陳皮具有理氣化痰的作用。諸藥合用具有化痰、息風(fēng)止痙的作用。有研究證明，溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯可調(diào)節(jié)患者血脂的水平，修復(fù)其受損的血管細(xì)胞，改善其血管內(nèi)皮功能，具有滋陰清熱、平肝潛陽及調(diào)節(jié)陰陽的作用，可有效地改善患者頭眩心悸、膽怯易驚與眩暈等癥狀。該組方還具有減少冠脈血管及外周血管阻力的作用。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。綜上所述，用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果顯著。