優甲樂治療妊娠期甲狀腺功能減退癥的綜合效果評價

蔣 黎，嚴 熙

（1.四川省南充市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 南充 637000；2.四川省南充市疾病預防控制中心，四川 南充 637000）

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或甲狀腺激素的生理效應不足導致機體代謝率降低引起的一種疾病。女性發生甲減的幾率高于男性。妊娠期女性的下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統處于應激狀態，容易影響其甲狀腺激素的分泌，進而引發甲減。妊娠期甲減患者的臨床表現并不明顯，但其容易發生早產、妊娠期高血壓等不良結局[1]。甲狀腺片是治療甲減的常用藥。但單用甲狀腺片治療妊娠期甲減的效果一般。優甲樂（左甲狀腺素鈉片）是臨床上治療甲減的新藥。為探討使用優甲樂治療妊娠期甲減的綜合效果，某院在2016年7月至2017年6月期間對部分妊娠期甲減患者在使用甲狀腺片進行治療的基礎上，為其使用優甲樂進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年6月期間某院收治的152例妊娠期甲減患者。對這些患者的納入標準為：1）經臨床多項檢查被確認患有甲減。2）心、肝、腎功能正常。3）對治療的配合度較高。4）不對本次研究中使用的藥物過敏。5）未患有糖尿病。6）未患有危重疾病。隨機將這些患者分為A組和B組。A組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.12±2.23）歲；其孕周為25～30周，平均孕周為（29.97±1.05）周；其中有初產婦49例，經產婦27例。B組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（26.93±2.18）歲；其孕周為25～30周，平均孕周為（27.16±1.23）周；其中有初產婦47例，經產婦29例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服3次甲狀腺片，每次服40 mg。在此基礎上，讓B組患者每天早餐前半個小時口服25～50 μg的優甲樂，每天服1次。每3周為兩組患者檢測1次促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)的水平。根據患者進行檢查的結果調整其用藥的劑量。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用化學發光微粒子免疫分析法檢測兩組患者TSH、FT3、FT4的水平。觀察兩組患者及其所娩新生兒的結局。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者TSH、FT3及FT4的水平

治療前，兩組患者TSH、FT3、FT4的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的TSH水平均低于其治療前的TSH水平（P＜0.05），其FT3、FT4的水平均高于其治療前FT3、FT4的水平（P＜0.05）。治療后，B組患者TSH的水平低于A組患者（P＜0.05），其FT3、FT4的水平高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者發生不良結局的情況

治療后，B組患者不良結局的發生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 治療前后兩組患者TSH、FT3及FT4的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者TSH、FT3及FT4的水平（±s）

注：*與A組相比，P＜0.05；#與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 TSH（mIU/ml） FT3（pmol/ml） FT4（pmol/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 76 8.22±1.13 6.11±1.80# 3.33±1.12 4.19±1.22# 8.81±1.24 12.26±3.23#B 組 76 8.26±1.07 3.24±1.23#* 3.32±1.11 6.37±1.31#* 8.87±1.26 18.88±2.96#*

表2 治療后兩組患者發生不良結局的情況[n（%）]

2.3 治療后兩組患者所娩新生兒發生不良結局的情況

治療后，B組患者所娩新生兒不良結局的發生率低于A組患者所娩新生兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者所娩新生兒發生不良結局的情況[n（%）]

3 討論

妊娠期甲減是一種內分泌疾病，可改變患者的妊娠結局，并影響其胎兒大腦的發育，降低其新生兒的出生質量[2]。甲狀腺片是治療甲減的常用藥。但單用甲狀腺片治療妊娠期甲減的效果一般。優甲樂是一種人工合成的藥物。該藥的主要成分為左甲狀腺素鈉。左甲狀腺素鈉能改善機體的水鈉代謝功能[3]。優甲樂能轉化為三碘甲腺原氨酸（T3），與T3受體相結合，進而發揮與內源性甲狀腺素相同的作用。部分妊娠期甲減患者擔心用藥會對胎兒造成危害。但目前已有很多妊娠期女性使用過優甲樂，且無研究表明優甲樂會對胎兒產生危害。由此可見，妊娠期甲減患者使用優甲樂進行治療的安全性較高。

綜上所述，使用優甲樂治療妊娠期甲減可改善患者的甲狀腺功能，降低患者及其所娩新生兒不良結局的發生率。