用硝普鈉和芪藶強心膠囊治療急性左心衰竭的效果分析

鄭曉波，李秋霞

（廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院，廣西 柳州 545005）

急性左心衰竭是臨床上常見的心臟病。心臟瓣膜病變、心律失常、心肌損害及左室前后負荷過重均可導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高和排血量下降，從而引起以肺循環瘀血癥狀為主的急性左心衰竭。心源性休克和心臟驟停均是急性左心衰竭患者常見的并發癥。有研究表明，在對左心衰竭進行常規治療的基礎上，聯用芪藶強心膠囊和硝普鈉對其進行治療，可有效地改善其心功能。為進一步研究此治療方法的有效性，廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院對37例急性左心衰竭患者在常規治療的基礎上聯用硝普鈉和芪藶強心膠囊進行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年3月至2017年6月期間廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院收治的74例急性左心衰竭患者。將這74例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的37例患者中，有男性21例，女性16例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（59.7±7.4）歲。在觀察組的37例患者中，有男性19例，女性18例；其年齡為43～80歲，平均年齡為（60.1±7.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規治療。對患者進行常規治療的方法是：1)使用微量泵為患者持續靜脈泵注多巴胺，劑量為 3～ 5μg·kg-1·min-1。2）對患者進行心電監護。3）為患者持續吸氧。4）讓患者絕對臥床休息。5）動態觀察患者的體征、癥狀和血壓變化的情況。在此基礎上，為對照組患者使用硝普鈉進行治療。硝普鈉的用法是：使用微量泵為患者持續靜脈泵注硝普鈉，初始劑量為6.25～12.5μg/min。然后根據患者的具體情況，將劑量逐漸調整至50-250μg/min；為觀察組患者使用芪藶強心膠囊和硝普鈉進行治療，硝普鈉的用法與對照組相同。芪藶強心膠囊的用法是：口服， 4粒/次，3次/天。兩組患者的治療時間均為1周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其血清NT-proBNP的水平。將患者的治療效果分為顯著好轉、好轉和無效三個等級。1）顯著好轉：治療后，經實驗室檢查的結果顯示患者的臨床癥狀顯著減輕。2）好轉：治療后，經實驗室檢查的結果顯示患者的臨床癥狀均有所減輕。3)無效：治療后，經實驗室檢查的結果顯示患者的臨床癥狀沒有減輕。總有效率=（顯著好轉例數+好轉例數）/總例數×100%。進行治療前后，抽取患者的外周靜脈血，使用全自動分析儀檢測其血清NT-proBNP的水平。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入SPSS15.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血清NT-proBNP的水平的比較

經過治療，兩組患者血清NT-proBNP的水平與治療前相比均下降。觀察組患者血清NT-proBNP的水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清NT-proBNP的水平的對比（μg/L；±s ）

表1 治療前后兩組患者血清NT-proBNP的水平的對比（μg/L；±s ）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值觀察組 37 438.7±25.3 260.4±20.7 14.703 0.000對照組 37 440.6±27.9 318.9±22.0 10.896 0.000 t值 0.712 5.711 P值 0.298 0.018

2.2 兩組患者治療效果的比較

經過治療，觀察組患者治療的總有效率為97.3%，對照組患者治療的總有效率為83.78%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性左心衰竭是心內科常見的重癥疾病。其主要病因包括患者患有急性心肌梗死、瓣膜穿孔或在輸血或輸液時速度過快和患有瓣膜性急性反流等。急性左心衰竭患者的臨床表現主要以肺循環淤血和呼吸困難為主。血清NT-proBNP是一種人體心功能狀態的標志物，可準確地反映出患者心功能受損的情況。芪藶強心膠囊是一種中成藥，具有益氣活血、溫陽通絡的功效。該方中的黃芪具有利尿消腫、補氣生津的功效；人參具有復脈固脫、大補元氣的功效；丹參具有祛瘀止痛、除煩安神的功效，可治療胸痹心痛；附子具有補火助陽、祛除濕邪的功效；葶藶子具有利水消腫、瀉肺平喘的功效。將上述諸藥合用，可共奏補氣益中、祛除寒邪、補火助陽和除煩安神之功效。現代藥理學研究表明，芪藶強心膠囊具有抑制醛固酮升高和降低血管緊張素水平的作用，可減少患者心室重構的癥狀。聯用芪藶強心膠囊和硝普鈉治療左心衰竭可起到舒張患者的血管平滑肌，減輕其心功能損傷和心臟負荷的作用。本次研究的結果證實，為急性左心衰竭患者聯用硝普鈉和芪藶強心膠囊進行治療的效果較好，可顯著降低其血清NT-proBNP的水平，有效地改善其心功能。