蘇子降氣丸聯合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的效果評價

聶富萍

（四川省隆昌市聶富萍診所中西醫結合科，四川 隆昌 642150）

慢性阻塞性肺氣腫是指因吸入粉塵或有害氣體、長期吸煙、發生呼吸道感染而誘發的一種慢性呼吸系統疾病。該病具有發病緩慢、病程長等特點，可嚴重影響患者的生活質量。近年來，不少醫院對慢性阻塞性肺氣腫患者進行中西醫結合治療，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用蘇子降氣丸聯合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月隆昌市聶富萍診所中西結合科接診的88例慢性阻塞性肺氣腫患者納入本研究。這些患者的病情均符合第八版《內科學》中關于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準，均存在胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。其中，排除對本研究所用藥物（如多索茶堿片）過敏的患者。根據這88例患者就診的先后順序，將其分為比較組（44例）和試驗組（44例）。在比較組患者中，有女18例（占40.9%），男26例（占59.1%）；其平均年齡為（70.2±3.1）歲，平均病程為（6.8±1.9）年。在試驗組患者中，有女19例（占43.2%），男25例（占56.8%）；其平均年齡為（70.8±3.3）歲，平均病程為（7.1±2.2）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、解痙、平喘等治療。對于合并有呼吸道感染的患者，用抗生素或抗病毒藥物進行治療；對于合并有過敏癥狀的患者，用糖皮質激素進行治療。另外，指導患者進行呼吸肌鍛煉，以增加其膈肌的活動度，提高其氣體的交換率，改善其肺功能。在此基礎上，用多索茶堿片對比較組患者進行治療。多索茶堿片（生產廠家：寧波天衡制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000076；規格：0.2 g×12 s/盒）的用法是：口服，每次服0.2～0.4 g，每天服2次，于飯前或飯后3 h服用，共治療14 d。用蘇子降氣丸聯合多索茶堿片對試驗組患者進行治療。多索茶堿片的用法同上。蘇子降氣丸（生產廠家：吉林紫鑫藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20063628；規格：6 g×6袋/盒）的用法是：每次服6 g，每天服2次，共治療 14 d。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于慢性阻塞性肺氣腫的療效判定標準，將本文中兩組患者的療效分為三個等級（無效、好轉和顯效）。顯效：治療14 d后，患者的臨床癥狀（如胸悶、喘息、呼吸困難等）和體征（如肺透明度增加、肺部干濕啰音等）基本消失，未發生呼吸道感染，且在停藥半年后其病情未復發。好轉：治療14 d后，患者的臨床癥狀和體征有所減輕，未發生呼吸道感染，且在停藥3個月后其病情未復發。無效：經治療，患者的臨床療效未達到好轉和顯效的標準。總有效率=（好轉例數+顯效例數）/總例數×100%[1]。

1.4 觀察指標

治療前后，觀察并比較兩組患者的各項肺功能指標﹝包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC﹞。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的療效

經治療，試驗組患者中治療結果為無效、好轉和顯效的患者分別有3例（6.8%）、17例（38.6%）和24例（54.5%），其治療的總有效率為93.2%（41/44）；比較組患者中治療結果為無效、好轉和顯效的患者分別有9例（20.5%）、22例（50.0%）和13例（29.5%），其治療的總有效率為79.5%（35/44）。試驗組患者治療的總有效率高于比較組患者（χ2=3.241，P＜0.05）。

2.2 比較治療前后兩組患者的各項肺功能指標

治療前，兩組患者的各項肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者的各項肺功能指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的各項肺功能指標（±s）

表1 比較治療前后兩組患者的各項肺功能指標（±s）

注：與比較組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）試驗組 44 治療前 1.36±0.28 2.04±0.43 69.34±9.51治療后 1.85±0.52* 2.57±0.61* 83.15±13.87*比較組 44 治療前 1.35±0.24 2.01±0.44 68.24±9.55治療后 1.41±0.31 2.15±0.48 70.36±10.24

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸內科的常見病。胸悶、喘息、呼吸困難是該病患者最典型的癥狀。該病患者的病理改變主要是其肺部的終末組織和細支氣管過度充氣和腫脹，導致其肺組織的彈力下降、容積增大。臨床研究表明，慢性阻塞性肺氣腫患者的病情若得不到有效的控制，就容易出現自發性氣胸、睡眠呼吸障礙、呼吸衰竭及慢性肺源性心臟病等并發癥。多索茶堿片是臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥。該藥是一種支氣管擴張劑，可通過抑制平滑肌細胞內磷酸二脂酶的活性而松弛支氣管平滑肌，從而可改善慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸困難的癥狀[2]。蘇子降氣丸是一種中成藥，其主要成分為紫蘇子、甘草、當歸、厚樸、陳皮、肉桂、前胡、姜半夏、陳皮等，具有祛痰止咳、降氣平喘、養血補肝之功效。

本研究的結果證實，在對慢性阻塞性肺氣腫患者進行常規治療的同時，用蘇子降氣丸聯合多索茶堿片對其進行治療，能顯著改善其肺功能，緩解其胸悶、喘息及呼吸困難等癥狀。