雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果研究

曹佳茜

（樂山職業技術學院附屬醫院兒科，四川 樂山 614218）

小兒肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。此病患兒常會繼發腹瀉[1]。近年來，微生態制劑在治療小兒肺炎繼發性腹瀉方面得到了廣泛的應用。有研究指出，微生態制劑具有調節腸道菌群平衡、改善腸道功能等作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是近年來臨床上常用的一種新型微生態制劑。為了研究用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果，筆者對在樂山職業技術學院附屬醫院接受治療的180例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒進行了分組對比研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年5月期間在樂山職業技術學院附屬醫院接受治療的180例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒作為研究對象。所選患兒的納入標準：1）其病情符合小兒肺炎繼發性腹瀉的診斷標準。2）存在持續性腹瀉、發熱等癥狀。3）進行MP血清學檢測的結果為陽性。所選患兒的排除標準：1）合并有嚴重的心、腎功能不全。2）臨床資料不完整。將這180例患兒隨機分為觀察組（90例）和對照組（90例）。觀察組患兒中有男性患兒65例，女性患兒25例；其年齡在6個月至3歲之間，平均年齡為（1.45±0.24）歲；其中存在發熱癥狀的患兒有40例、存在嘔吐癥狀的患兒有8例。對照組患兒中有男性患兒60例，女性患兒30例；其年齡在7個月至4歲之間，平均年齡為（2.34±1.21）歲；其中存在發熱癥狀的患兒有45例、存在嘔吐癥狀的患兒有10例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患兒均進行常規治療。方法是：1）采用口服補鹽液對患兒進行治療，以防止其發生脫水。2）使用抗生素對患兒進行抗感染治療。在此基礎上，為觀察組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（批準文號：國藥準字S20020014，規格：500 mg/片）的用法是：年齡為1個月～1歲的患兒，每次服1片，每天服1次。年齡為2～3歲的患兒，每次服1片，每天服1～2次。年齡在3歲以上的患兒，每次服2片，每天服1～2次。將藥片碾碎后用溫水送服。兩組患兒均連續治療 15 d。

1.3 療效判定標準[2]

參照中國人民共和國衛生部發布的《中國腹瀉病診斷和治療方案》中關于小兒肺炎繼發性腹瀉的療效判定標準將患兒治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其排便的次數和大便的性狀恢復正常。有效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀明顯好轉，其排便的次數有所減少，其大便的性狀趨于正常。無效：經過3～5 d的治療后，患兒的臨床癥狀未改善，其排便的次數未減少。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的對比

治療后，觀察組患兒中臨床療效為顯效的患兒有56例（占62.22%），為有效的患兒有30例（占33.33%），為無效的患兒有4例（占4.44%）。觀察組患兒治療的總有效率為95.56%（86/90）。對照組患兒中臨床療效為顯效的患兒有37例（占41.11%），為有效的患兒有34例（占37.78%），為無效的患兒有19例（占21.11%）。對照組患兒治療的總有效率為78.89%（71/90）。觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

2.2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比

治療后，觀察組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失時間的平均值分別為（3.02±1.03）d、（3.23±0.46）d、（4.28±0.94）d、（3.28±0.46）d，對照組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失時間的平均值分別為（5.31±0.67）d、（6.49±0.57）d、（7.39±0.44）d、（5.45±1.37）d。觀察組患兒退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

表2 治療后兩組患兒各項臨床指標的對比（d，±s）

組別 例數 退熱的時間 腹瀉癥狀消失的時間 住院的時間 嘔吐癥狀消失的時間觀察組 90 3.02±1.03 3.23±0.46 4.28±0.94 3.28±0.46對照組 90 5.31±0.67 6.49±0.57 7.39±0.44 5.45±1.37 t值 17.681 42.223 28.244 14.245 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒家長對治療總滿意率的對比

觀察組患兒家長中對治療工作的評價為非常滿意者有56例（占62.22%），為滿意者有32例（占35.56%），為不滿意者有2例（占2.22%）。觀察組患兒家長對治療的總滿意率為97.78%（88/90）。對照組患兒家長中對治療工作的評價為非常滿意者有37例（占41.11%），為滿意者有33例（占36.67%），為不滿意者有19例（占22.22%）。對照組患兒家長對治療的總滿意率為77.78%（70/90）。觀察組患兒家長對治療的總滿意率高于對照組患兒家長（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 兩組患兒家長對治療總滿意率的對比

3 結論

臨床研究發現，小兒肺炎患兒因免疫力下降，常會發生繼發性腹瀉[3]。有研究表明，小兒肺炎繼發性腹瀉的發生與患兒存在腸道菌群失調密切相關?；純耗c道中厭氧菌的數量與其發生腹瀉的幾率呈負相關。相關的研究資料顯示，小兒肺炎繼發性腹瀉患兒腸道中厭氧菌的數量比健康兒童腸道中厭氧菌的數量低1000倍以上[4]。近年來，微生態制劑在治療小兒肺炎繼發性腹瀉方面得到了廣泛的應用。有研究表明，微生態制劑可調節腸道菌群的平衡、促進腸道功能的恢復，從而可起到緩解腹瀉癥狀的作用。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是近年來臨床上常用的一種新型微生態制劑。相關的臨床實踐證實，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒急慢性腹瀉均可取得良好的療效[5]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片中的雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌都屬于厭氧菌。每片此藥中含有活菌約1億個。此藥能夠有效地抑制致病菌在腸道內的定植。為了研究用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果，筆者對在樂山職業技術學院附屬醫院接受治療的180例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，治療后其退熱的時間、腹瀉癥狀消失的時間、住院的時間、嘔吐癥狀消失的時間均短于對照組患兒。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果顯著，能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，促進其康復。