經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果研討

淡 莉

（陜西省丹鳳縣醫院，陜西 丹鳳 726200）

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿系統疾病之一。此病患者可出現排尿困難的癥狀[1]。近年來，經尿道前列腺電切術在治療良性前列腺增生方面得到了廣泛的應用，并顯現出較好的效果[2]。為了進一步探討用此手術治療良性前列腺增生的臨床效果，筆者對84例良性前列腺增生患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年9月期間陜西省丹鳳縣醫院收治的84例良性前列腺增生患者作為研究對象。采用隨機數表法將這84例患者分為對照組和觀察組，每組各42例患者。對照組患者的年齡為60～80歲，平均年齡（68.52±8.63）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.25±0.82）年。觀察組患者的年齡為60～82歲，平均年齡（68.83±8.61）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.28±0.85）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患者采用傳統的開放式手術進行治療（根據患者的具體情況選用恥骨上經膀胱前列腺電切術或恥骨后保留尿道前列腺電切術對其進行治療）。進行恥骨上經膀胱前列腺電切術的方法是：在患者的下腹正中處做切口，切開其皮膚及皮下組織，使其膀胱和前列腺充分暴露。切除其前列腺，縫合切口。進行恥骨后保留尿道前列腺電切術的方法是：在患者的下腹正中處做切口，切開其皮膚及皮下組織，使其膀胱頸充分暴露。對膀胱頸與前列腺交界處進行橫向間斷縫扎。切開前列腺被膜，然后將前列腺剜除。對術區進行電凝止血，縫合切口。為觀察組患者采用經尿道前列腺電切術治療。手術方法是：協助患者取膀胱截石位，對其進行連續硬膜外神經阻滯麻醉。仔細探查患者膀胱內部的結構、前列腺各葉增生的情況，然后在其膀胱頸口的6點鐘方向由內向外地切除其突出的前列腺腺體。在膀胱頸口的12點鐘方向，切除增生的前列腺腺體，自內向外地切除其兩側葉。留置氣囊導尿管，縫合切口。在術后，對患者進行持續性膀胱沖洗2～4 d，并應用抗生素對其進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評價兩組患者前列腺功能的改善情況。患者的IPSS評分越高，表示其前列腺功能越差。2）采用國際勃起功能指數調查問卷表（IIEF-5）[3]評價兩組患者勃起功能的改善情況。患者的IIEF-5評分≤21分，說明其患有勃起功能障礙。3）采用最大尿流率（Qmax）評價兩組患者尿道狹窄的改善情況。患者的Qmax越低，表示其尿道狹窄的情況越嚴重。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 22.0對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比

治療后3個月，觀察組患者的IPSS評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比（分，±s）

表1 兩組患者IPSS評分改善情況的對比（分，±s）

組別 治療前 治療后3個月 t值 P值觀察組 25.16±3.28 7.05±0.86 34.612 ＜0.001對照組t值P值24.87±3.25 0.407 0.343 9.62±1.05 12.272＜0.001 28.937 ＜0.001

2.2 兩組患者Qmax改善情況的對比

治療后3個月，觀察組患者的Qmax高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者Qmax改善情況的對比（mL/s，±s）

表2 兩組患者Qmax改善情況的對比（mL/s，±s）

組別 治療前 治療后3個月 t值 P值觀察組 6.28±0.86 19.25±2.14 36.445 ＜0.001對照組t值P值6.42±0.88 0.737 0.231 12.26±1.47 17.448＜0.001 22.091 ＜0.001

2.3 兩組患者IIEF-5評分改善情況的對比

治療后，觀察組患者中IIEF-5評分＞21分的患者占比高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者IIEF-5評分改善情況的對比[n(%)]

3 討論

BPH是臨床上最為常見的泌尿系統疾病之一。近年來，此病的發病率呈逐年上升的趨勢。目前臨床上常采用經尿道前列腺電切術治療BPH。相關的文獻指出，經尿道前列腺電切術具有操作簡單、創傷小等優點[4]。本研究的結果顯示，治療后3個月，觀察組患者的IPSS評分低于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經尿道前列腺電切術治療BPH的效果較好，能夠有效地改善患者的前列腺功能。治療后3個月，觀察組患者的Qmax高于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經尿道前列腺電切術治療BPH能夠有效地改善患者尿道狹窄的情況。治療后，觀察組患者中IIEF-5評分＞21分的患者占比高于對照組患者（P＜0.05）。這表明，用經尿道前列腺電切術治療BPH能夠有效地改善患者的勃起功能。

綜上所述，用經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生可顯著改善患者的前列腺功能、勃起功能及尿道狹窄的情況。此法值得在臨床上推廣應用。