對行抗感染治療的呼吸系統疾病患者進行超敏C-反應蛋白檢測對判斷其療效的價值

譙治國

（四川省自貢市富順縣晨光醫院，四川 自貢 643200）

呼吸系統疾病所包含的疾病種類非常多，其中有很大一部分疾病屬于感染性疾病，如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等[1-2]。此類呼吸系統疾病患者均需要接受抗感染治療。然而，對其進行抗感染治療的時間并非是越長越好。在此類患者體內的炎癥反應已經消失時對其進行抗感染治療，易使其體內出現耐藥菌，從而可增加其治療的難度，導致其出現不良反應[3]。因此，臨床上在對呼吸系統疾病患者進行抗感染治療時，應準確地把握其療效，以免出現過度治療的情況。過去，臨床上主要采用白細胞計數這一指標來判斷此類疾病患者接受抗感染治療的效果，但容易發生誤判。超敏C-反應蛋白是血漿中的一種C反應蛋白，其在診斷感染性疾病及自身免疫性疾病方面具有較高的敏感性。為了探討對接受抗感染治療的呼吸系統疾病患者進行超敏C-反應蛋白檢測對判斷其療效的價值，筆者對近年來在自貢市富順縣晨光醫院接受抗感染治療的40例呼吸系統疾病患者的臨床資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2017年1月期間在自貢市富順縣晨光醫院接受抗感染治療的40例呼吸系統疾病患者。這些患者的納入標準是：1）其病情經綜合檢查得到確診。2）接受3～7 d的抗感染治療。3）病歷資料完整。這些患者的排除標準是：1）患有非感染性的呼吸系統疾病。2）存在嚴重的肝腎功能不全。3）合并有血液系統疾病、免疫系統疾病及呼吸系統惡性腫瘤。4）病歷資料不完整或中途退出本研究。在這40例患者中，有男性患者29例（占72.5%），女性患者11例（占27.5%）；其年齡為18～78歲，平均年齡為（48.48±12.12）歲；其中，有慢性支氣管炎患者8例（占20.0%），有急性支氣管炎患者5例（占12.5%），有上呼吸道感染患者11例（占27.5%），有化膿性扁桃體炎患者10例（占25.0%），有急性肺炎6例（占15.0%）。

1.2 方法

對這40例患者進行超敏C-反應蛋白檢測的方法是：抽取患者清晨空腹狀態下的靜脈血2 ml，對血液標本進行5 min的離心處理（轉速為2500 r/min），分離出血清。用日立公司生產的全自動生化分析儀和配套的超敏C反應蛋白試劑并采用免疫比濁法檢測血清標本中超敏C-反應蛋白的水平。對這40例患者進行抗感染治療的方法是：對其進行病原菌檢測和藥敏試驗，然后根據檢查的結果使用相應的藥物對其進行治療（若患者存在金黃色葡萄球菌感染，則使用β-內酰胺類藥物對其進行治療；若患者存在支原體、衣原體感染，則使用大環內酯類藥物對其進行治療）。

1.3 觀察指標

進行抗感染治療前后，觀察并比較這40例患者超敏C-反應蛋白的水平及其超敏C-反應蛋白的陽性檢出率。若患者超敏C-反應蛋白的水平超過8.2 mg/L，即可判定其檢測的結果呈陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應蛋白水平的比較

接受抗感染治療前及治療后，8例慢性支氣管炎患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（27.15±16.47）mg/L和（6.43±3.27）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，5例急性支氣管炎患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（42.52±20.35）mg/L和（6.46±3.12）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，11例上呼吸道感染患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（27.54±10.43）mg/L和（6.63±3.44）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，10例化膿性扁桃體炎患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（97.49±50.38）mg/L和（7.07±2.56）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，6例急性肺炎患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（121.47±81.71）mg/L和為（6.73±3.45）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。接受抗感染治療前及治療后，這40例呼吸系統疾病患者超敏C-反應蛋白的平均水平分別為（62.84±36.56）mg/L和（6.71±3.48）mg/L，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應蛋白水平的比較（mg/L，±s）

表1 接受治療前后這40例患者超敏C-反應蛋白水平的比較（mg/L，±s）

疾病類型 治療前 治療后 t值 P值慢性支氣管炎（n=8） 27.15±16.47 6.43±3.27 13.649 0.000急性支氣管炎（n=5） 42.52±20.35 6.46±3.12 23.980 0.000上呼吸道感染（n=11） 27.54±10.43 6.63±3.44 16.671 0.000化膿性扁桃體炎（n=10） 97.49±50.38 7.07±2.56 35.688 0.000急性肺炎（n=6） 121.47±81.71 6.73±3.45 53.475 0.000合計（n=40） 62.84±36.56 6.71±3.48 28.414 0.000

2.2 接受治療前后這40例患者超敏C-反應蛋白陽性檢出率的比較

接受抗感染治療前，對這40例呼吸系統疾病患者進行超敏C-反應蛋白檢測的結果均呈陽性，其超敏C-反應蛋白的陽性檢出率為100.00%（40/40）。接受抗感染治療后，對這40例呼吸系統疾病患者進行超敏C-反應蛋白檢測的結果顯示，有3例患者的檢測結果呈陽性，其超敏C-反應蛋白的陽性檢出率為7.50%（3/40）。接受抗感染治療后，這40例呼吸系統疾病患者超敏C-反應蛋白的陽性檢出率低于接受抗感染治療前，差異有統計學意義（χ2=68.837，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上對上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、急性肺炎、急慢性支氣管炎等呼吸系統疾病患者多進行抗感染治療。但對此類疾病患者進行抗感染治療的時間并非是越長越好。臨床上在對此類疾病患者進行抗感染治療時，應準確地把握其治療的效果，以免出現過度治療的情況。過去，臨床上在對呼吸系統疾病患者進行抗感染治療時，常采用白細胞計數這一指標來判斷其治療的效果。但發生創傷等因素也可導致患者體內白細胞的計數升高，因此用這一指標判斷呼吸系統疾病患者接受抗感染治療的效果缺乏特異性，容易出現假陽性的情況。超敏C-反應蛋白是血漿中的一種C反應蛋白，主要是由肝細胞合成。健康人體內超敏C-反應蛋白的水平極低，對其進行超敏C-反應蛋白檢測，僅能檢測到極微量的超敏C-反應蛋白。若病原體侵入人體內，造成炎性損傷，其肝臟就會分泌大量的超敏C-反應蛋白，從而可使其血液中超敏C-反應蛋白的水平急劇上升。呼吸道感染、化膿性扁桃體炎等呼吸系統疾病患者在接受抗感染治療前，其體內超敏C-反應蛋白的水平較高，而其在接受系統的抗感染治療后，其體內超敏C-反應蛋白的水平會顯著下降。因此，臨床上可用超敏C-反應蛋白這一指標來判斷對呼吸系統疾病患者進行抗感染治療的效果。本研究的結果顯示，接受抗感染治療后，這40例呼吸系統疾病患者超敏C-反應蛋白的水平低于接受抗感染治療前，其超敏C-反應蛋白的陽性檢出率低于接受抗感染治療前（P＜0.05）。這與張展渠[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受抗感染治療的呼吸系統疾病患者進行超敏C-反應蛋白檢測，可有助于判斷其病情的變化情況及臨床療效。此方法值得在臨床上推廣應用。