用瑞舒伐他汀對(duì)血脂正常的冠心病患者進(jìn)行治療的效果探討

羅 輝

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。此病主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、堵塞導(dǎo)致的心肌缺氧、缺血引起的。冠心病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥。有研究指出，此類藥物除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外，還具有緩解炎癥反應(yīng)、提高心肌收縮力等作用，故其同樣適合對(duì)血脂正常的冠心病患者進(jìn)行治療。為了研究用瑞舒伐他汀治療血脂正常冠心病的臨床效果，筆者對(duì)在新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院接受治療的50例血脂正常的冠心病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年6月至2017年6月期間在新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院接受治療的血脂正常的冠心病患者中選取50例患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)心電圖檢查、冠脈造影檢查和血生化檢查被

確診患有血脂正常型冠心病，且均知情并同意參與本研究。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組（25例/組）。觀察組患者中有男14例，女11例；其年齡為52～76歲，平均年齡（64.1±5.6）歲；其病程為0.8～9.4年，平均病程（3.3±0.7）年。對(duì)照組患者中有男13例，女12例；其年齡為50～74歲，平均年齡（63.7±5.2）歲；其病程為0.6～9.1年，平均病程（3.2±0.5）年。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程等基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行降血壓、降血糖等常規(guī)的對(duì)癥治療。在患者心絞痛發(fā)作時(shí)，使用硝酸甘油對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819；規(guī)格：20 mg/片）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。為觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。瑞舒伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241；規(guī)格：10 mg/片）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。2）患者的LVEF、hs-CRP的水平。采用辛普森法對(duì)患者的LVEF進(jìn)行測(cè)定。采用免疫比濁法對(duì)患者h(yuǎn)s-CRP的水平進(jìn)行測(cè)定。3）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征顯著改善，其心絞痛的分級(jí)降低2級(jí)以上，不需要再使用硝酸甘油。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善，其心絞痛的分級(jí)降低1～2級(jí)，其硝酸甘油的使用量減少50%。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率（92.00%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（80.00%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者LVEF、hs-CRP水平的比較

治療前，兩組患者的LVEF、hs-CRP的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的LVEF均較治療前明顯提高，其hs-CRP的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05；觀察組患者的LVEF高于對(duì)照組患者，其hs-CRP的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者LVEF、hs-CRP水平的比較（±s ）

表2 兩組患者LVEF、hs-CRP水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) LVEF（%） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 49.8±3.6 57.8±4.3 8.1±1.3 6.2±1.2對(duì)照組 25 50.2±2.9 54.2±5.4 8.0±1.1 7.1±1.5 t值 0.432 2.607 0.293 2.342 P值 0.667 0.012 0.770 0.023

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生惡心，有1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%；

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的一種心血管疾病。血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要誘因，因此臨床上治療冠心病主要從調(diào)節(jié)血脂方面入手。但有研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展不僅與患者存在血脂異常有關(guān)，與其冠狀動(dòng)脈中存在炎癥反應(yīng)同樣關(guān)系密切[1]。他汀類藥物是臨床上治療冠心病的常用藥。此類藥物可有效地調(diào)節(jié)血脂代謝。有研究指出，此類藥物除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外，還具有穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、抗炎、抑制血管平滑肌痙攣、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能、降低血小板高反應(yīng)性等多種作用，故此類藥物同樣適合對(duì)血脂正常的冠心病患者進(jìn)行治療[2-3]。瑞舒伐他汀屬于輕甲基戊二酸單肽輔酶還原酶抑制劑。與其他的他汀類藥物相比，此藥具有半衰期長(zhǎng)、生物利用率高等優(yōu)點(diǎn)。唐波[4]研究指出，瑞舒伐他汀具有提高過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體的活性、抑制炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、改善心功能等作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用瑞舒伐他汀對(duì)血脂正常的冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，且安全性較高。