準媽媽須關注的6個問題

○北京婦產醫院產科主任醫師 張素云

許多準媽媽在懷孕過程中會遇到各式各樣的問題。下面就常見的6個問題做簡要講解。

1.預產期怎么計算?

預產期的計算很簡單，對于平時月經規律的女性，可以通過末次月經的時間來推算。

推算方法：用末次月經的月份-3或+9（1～3月+9，4～12月-3），日期+7，就能得出預產期，整個過程大約40周。

舉個例子：末次月經是3月1號，3+9=12，1+7=8，那么預產期就是12月8號。

月經不規律的女性就不能用此推算了，最好是根據懷孕7～8周以及11～14周的B超，讓醫生推算一下大概的預產期，記住就可以了。

不過預產期并不是完全準確的，有90%的人在預產期的前后幾天生產，有人在37周左右就生了，還有人到了41周還不生，需要醫生幫助催產。所以預產期差幾天或者做B超發現孩子大小差幾天都不用過于擔心，按醫生的指導積極采取相應措施就行。

孕婦到了快生的時候，陰道會有一些粉紅或者咖啡樣的分泌物，就是見紅，意味著孕婦快要臨產了。但見紅并不是真正的臨產，臨產的時候會出現有規律的宮縮，4～5分鐘一次，每次持續40～50秒。很多人不知道宮縮是什么感覺，其實宮縮就是比痛經再痛一些，還有小腹的墜脹感和腰酸。如果孕婦在家中出現4～5分鐘一次的規律宮縮，就要趕快去醫院準備生寶寶了。

2.孕期做四維彩超的最佳時間

懷孕期間，做三維或四維彩超的最佳時間是懷孕20～24周和28～32周，兩個時間段各做一次。做三維或四維彩超的目的是看看寶寶的心肝肺腎、腸管、膀胱長得好不好，身上有沒有比較大的畸形，不是看寶寶長得像誰。不過比較小的畸形不一定能看出來，比如有的寶寶指頭上有小畸形，四維彩超可能沒辦法看到。

做四維彩超前有的孕婦需要憋尿，這是為了更好地觀察胎盤的位置和宮頸的長度、宮頸口的松緊。如果胎盤離宮口太近，可能需要臥床休息避免以后發生前置胎盤；如果宮頸變短或者宮頸口松弛，可能會引起早產或流產，這時醫生會給出相應的建議。

3.為什么會有妊娠線？

很多孕婦肚子上都會有顏色很深的妊娠線，覺得不好看，甚至怕以后會一直長在身上。這是不會的，妊娠線只是一種正常的生理現象，懷孕后雌激素、孕激素、甚至雄激素都有升高，有人不光是小腹有妊娠線，甚至從陰毛往上一直到肚臍上方都有。還有人頸部皮膚也特別黑，還有肚子上平時不太多的毛發，或者小的腿毛都變得又多又密，這都是正常的。一般來說，生寶寶后3個月妊娠線或者其他的表現就會慢慢消失，不用專門治療。

有的老百姓說妊娠線能看出男孩女孩來，這也不是不可能，有經驗的產科大夫有時能通過妊娠線看出胎兒性別來，不過這種方法只是一種經驗性的判斷，并不完全準確，判斷胎兒性別最準確的方法是做B超。

4.孕酮低的原因是什么？

很多孕媽媽在懷孕早期查血發現孕酮低，特別擔心，擔心孕酮低了會不會導致流產？其實不用那么擔心，每個人的孕酮都是脈沖式分泌的，有時候分泌得多，有時候分泌得少，如果恰好在分泌孕酮很少的時候抽血，測出來的孕酮自然會低一些。而且孕酮的高低對懷孕并不起決定性作用，在懷孕早期，最重要的是胚胎的情況和人絨毛膜促性腺激素（HCG）的值。正常來說，早期懷孕HCG每天翻0.5～1倍，就是比前一天高一半到1倍，只要HCG翻倍正常，胚胎也穩定，一般不會因為孕酮低而出現流產。

那孕酮低需不需要治療呢？這個要分情況而定。對于35歲以下，沒有流產史、家族中沒有高血壓、糖尿病的，觀察HCG翻倍是否正常，正常的話就不用吃藥補孕酮。而對于年齡大于35歲，或者有2次胎停育史的孕婦，應該開藥補點孕酮。

吃藥補孕酮是為了保胎，對胎兒沒有什么副作用。孕酮一般補到7～8周，胎兒長出胎心，并且HCG翻倍正常就可以停藥了。如果有自然流產史或者胚胎還有一點出血，就應該補到12周左右再停藥。

網上說多喝豆漿能補孕酮，其實有學者研究發現喝100杯豆漿相當于吃一粒黃體酮。所以，對于孕酮低的孕婦，還是吃藥來得快一些，食補的作用并不大。

5.孕婦便秘怎么辦？

很多女性在懷孕期間會出現排大便困難，很久不排大便或者大便干燥等問題，這些都是便秘的表現。懷孕期間出現便秘可以嘗試以下幾種方法。

適量運動人們總說孕婦怕流產，動動胳膊、腿就可能導致流產，實際上沒這么脆弱。在懷孕的12～36周，只要產檢的時候問問醫生，沒有說必須要臥床休息，就可以適當散步、做孕婦瑜伽等，這些運動有利于胃腸道的蠕動，能減輕便秘。

注意補水平時注意補充水分，有助于改善大便干燥；每天早上喝一杯溫水，也有利于胃腸道蠕動。另外，要養成定時大便的習慣，比如每天早上8點大便，對減輕便秘也有幫助。

調整飲食現在的女性常常為了減肥而刻意節食，尤其一些孕婦害怕自己變胖就不好好吃飯，其實不利于胃腸道的健康。可以在每天的正常飲食里加一盤涼拌菜，夏天涼的好，冬天用熱水過一下，放點香油或者橄欖油。菜中能量少，不會增加很多體重，而它產生的渣子多，大便數量就多，利于排出，而且香油或橄欖油可以潤滑腸道，有利于改善便秘。

藥物治療如果以上方法都試過，還是不能緩解便秘的癥狀，孕婦還可以吃一些藥來通便。比如說乳果糖，它可以吸收水分，讓大便軟化，容易排出；還有益生菌，無論是腹瀉還是便秘，吃益生菌都有好處。

6.產后多久可以同房？

孕婦產后，無論是自然分娩還是剖宮產，想要同房，應該在產后的42天左右先去產后門診做檢查，看看子宮恢復得怎么樣，陰道的裂傷好沒好，盆底有沒有松弛等。如果醫生說恢復好了，那就可以慢慢開始同房；如果陰道還有滴滴答答的出血，說明子宮內膜還沒有修復好，這時同房可能會把細菌帶入子宮導致感染，不利于下次懷孕，而且有可能引起盆腔炎，所以一定要避免同房，等到出血停止，再去醫院檢查。

產后同房一定要注意避孕。對于經陰道分娩的女性，如果想生第二胎，建議等到半年以后再懷孕，所以這半年內如果同房，需要做好避孕措施。

對于剖宮產的女性，國際指南要求兩年以后才能懷孕，不過現在切口的縫合比較結實，可以一年以后懷孕，所以這一年內一定要注意避孕。

哺乳期避孕的方式只有安全套，因為不知道哪天會排卵，等月經恢復正常了，可以吃避孕藥。最好不要通過安全期避孕，因為一旦出現意外排卵，安全期就不安全了。

（編輯/王東勝）

什么是新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查即采用簡便、快速的儀器對新生兒進行聽力檢測，以便發現早期有聽力障礙的孩子。篩查步驟為：

初步篩查（初篩）：新生兒生后3～5天住院期間的聽力篩查。

第2次篩查（復篩）：對出生42天內初篩沒“通過”的嬰兒，或初篩“可疑”，甚至初篩已經“通過”，但屬于聽力損失高危兒如重癥監護病房患兒，需要進行聽力復篩。這兩次篩查非常簡便。專業人員將一個遙控器大小的設備，通過導線連接耳塞放到耳道中測試。孩子熟睡下都可以做，不會有任何驚嚇或檢查痛苦。

對復篩未通過的嬰兒，都應在3月齡時接受診斷性聽力學評估，確保在6月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。做聽力診斷需要做多個項目，包括聲導抗、耳聲發射、聽性腦干誘發電位等。

無論是初篩、復篩還是之后的聽力診斷檢查都是非常安全的，家長不用擔心。