此“唑”非彼“唑”細(xì)說唑類藥物家族成員

○北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科 金銳

西藥中有很多“唑”字輩的藥，也就是在通用名里帶“唑”字的藥，如甲硝唑、伊曲康唑、達(dá)那唑、奧美拉唑、阿司咪唑等。那么，這些藥有什么關(guān)系呢？都是一類藥嗎？

根據(jù)字典的解釋，“唑”字本身的含義是代表一類氮雜茂化合物。這類化合物的特點(diǎn)是含有五元環(huán)，環(huán)中至少含兩個(gè)雜原子，其中一個(gè)是氮原子。“唑”字本身是音譯字，英文原文為azole，用于代表含有相同化學(xué)結(jié)構(gòu)的一類化合物。這樣來看，只要有“唑”，就說明這些藥物的化學(xué)成分在結(jié)構(gòu)上有相似性。

但雖然都叫“唑”，而不同藥物藥理作用不同，所治療的疾病也不同，用藥時(shí)可別搞混了。下面將含“唑”的藥物大體分為5類介紹。

1.消化系統(tǒng)藥：奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等

這一類藥物屬于苯并咪唑類化合物，是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸的分泌，來減輕和緩解胃潰瘍、反流性食管炎等消化道癥狀，同時(shí)還參與幽門螺桿菌感染（Hp陽性）的治療方案。需要注意的是，本品常與其他藥發(fā)生相互作用，在聯(lián)合使用其他藥物時(shí)（例如紅霉素、伊曲康唑、華法林等），需要仔細(xì)閱讀說明書。

2.抗真菌類藥：伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑等

這一類藥物屬于三唑類化合物，常用于治療婦科、皮膚科和口腔科的多種真菌感染，治療腳氣的外用軟膏也常含有此類藥物。需要注意的是，此類藥物也容易與其他藥物發(fā)生相互作用，在聯(lián)合使用其他藥物時(shí)（例如利福平、苯妥英鈉、阿托伐他汀、布地奈德等），需要仔細(xì)閱讀說明書。

3.抗厭氧菌藥：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等

這一類藥物屬于硝基咪唑類抗菌藥，主要用于治療牙周炎、腹腔內(nèi)感染、婦科感染等厭氧菌感染。其中，甲硝唑是最常用的藥物之一，目前已經(jīng)制成內(nèi)服片劑、含片，以及外用乳膏、凝膠、洗劑、栓等不同劑型的藥品，應(yīng)用廣泛。另外需要注意的是，孕婦禁用此類藥物。

4.婦科用藥：達(dá)那唑

達(dá)那唑是一種作用于性腺系統(tǒng)的藥物，能夠用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，也可用于治療纖維囊性乳腺病、自發(fā)性血小板減少性紫癜、遺傳性血管性水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、男子女性型乳房、青春期性早熟等。

5.抗過敏藥：阿司咪唑

阿司咪唑是一個(gè)抗過敏藥，常用于治療季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹等過敏性疾病。需要注意的是，由于本品主要經(jīng)肝臟代謝，故有嚴(yán)重肝功能障礙者禁用；同時(shí)有導(dǎo)致心律失常的可能性，患有心臟病的患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

這些就是“唑類藥物”家族中的常見藥。特別需要提醒大家，雖然它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上有相似之處，但是藥理作用完全不同，用于治療的疾病也不同。如果在說明書或其他場合聽到“唑類藥物”這個(gè)詞時(shí)，一定要分清楚說的是哪一類。

（編輯/王東勝）

飯前服藥不等于空腹吃藥

人難免生病服藥。在一些藥物說明書中會(huì)注明“空腹服藥”，有時(shí)大夫開藥時(shí)又會(huì)囑咐“飯前服用”，這兩者是一回事嗎？答案是否定的。

“空腹服藥”和“飯前服用”是兩個(gè)不同的概念。空腹服藥是指飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)，通常一些腸溶片藥物，需要迅速通過胃到達(dá)腸發(fā)揮作用，要空腹用藥，中藥的補(bǔ)益類藥物也建議空腹服用，有利于充分吸收。

飯前服藥通常指的是胃腸道內(nèi)沒有食物，在吃飯之前的15～30分鐘服藥。如胃黏膜保護(hù)劑飯前服用，可保護(hù)已有潰爛的胃黏膜免受食物刺激，抑制胃酸分泌的藥也宜飯前服。飯后服用是指飯后30分鐘左右服用，如一些對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，飯后服用則減輕對(duì)胃黏膜的刺激作用。