耳石癥復位后的注意事項

○北京朝陽醫院副主任醫師 劉明勇

耳石癥學名“良性陣發性位置性眩暈”，發病率非常高，耳石復位治療是治療耳石癥的一種特效治療方法。為了避免復位后的耳石再次脫落發病，筆者根據最新的專業進展及自身的醫療經驗，總結了耳石復位后的一些注意事項。

1.復位治療后至少靜坐半小時。

由于復位治療時耳石移位，有的患者當時沒什么反應，也許隨后會出現較為劇烈的眩暈反應，個別患者還可能會嘔吐。另外，靜坐半小時也有助于避免復位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區域。

2.復位治療后三天內抬高床頭45度，一周內避免美發及行牙科檢查。

為避免復位后的耳石再次出來，建議復位治療三天內抬高床頭45度?？梢远噤佉淮脖蛔樱O置45度的斜坡（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時輕輕向后躺下，左右翻身也應該輕柔。一周內避免美發及行牙科檢查。美發及牙科操作會要求頭部持續保持于特殊的位置，容易導致耳石再次脫落。

3.復位治療后采用蕎麥皮枕頭和硬板床。

蕎麥皮枕頭為天然材料對人體無明顯不良反應，更為重要的我們睡眠時要不停地翻身，無論什么姿勢，蕎麥皮枕頭都可以隨頭頸部外形的改變而改變，使我們的頸椎下面都得到支撐而不易落枕。硬板床可以讓我們得到更充分的休息。而舒適有效的睡眠對于防止耳石脫落非常重要。

4.復位治療后半月內避免劇烈運動。

尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動容易導致耳石再次脫落。由于還有可能再發眩暈，所以在耳石癥恢復前應當避免登高、游泳等較為危險的運動。

5.復位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。

焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發耳石再次脫落。

6.復位后要定期復診。

醫生根據復查情況可以確定是否耳石已經完全復位。尤其那些仍有短暫頭暈感覺的朋友更是應該盡早復診，這種情況往往是還有少量的耳石碎屑藏在少見的地方，需要再次復位。

7.如果再次復發眩暈怎么辦？

可以先服用敏使朗等藥物控制癥狀，嚴重時可在附近醫療機構肌注止暈針，然后爭取盡早復診再次行耳石復位治療。

8.老是頭昏怎么辦？

部分患者復位成功后旋轉感消失，但會持續一段時間（3～15天）的頭昏不穩感覺，是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張?？衫^續服用敏使朗等藥物，保證睡眠，適當走動，這樣有助于前庭功能盡快康復；部分患者復位后在頭位變動時仍有一過性眩暈感覺，可能還存在不典型的殘留耳石，還需繼續復位治療；當反復復位仍然存在類似情況時可以尋找有經驗的耳石癥復位專家手法復位。

9.復位后盡早開始下床走路，鍛煉分三步走：

初級階段：能走即可。耳石復位后要盡早下床先走起來，只要能走即可，不管是否是雙足一條線，不管雙上肢的姿勢，必要時可在家人或者登山杖的幫助下行走。走多久以自己能夠耐受為度。如果走的好，可升級進入下面的中級階段。

中級階段：雙足一條線。前后腳在一條線上，記著：不是后腳尖緊頂著前腳跟，而是雙腳有一段距離。如果走的穩，可升級進入下面的高級階段。

高級階段：眼睛左右看。在中級階段的基礎上，邁左腳扭頭看左前方的地面，邁右腳扭頭看右前方的地面。