臨床學習環境對護理本科生實習滿意度的影響研究

林曉霞

（德陽市人民醫院風濕免疫科，四川 德陽 618000）

臨床實習是護理教育的重要環節，是護生由理論走向實踐、由學校走向社會的轉折點。臨床實習滿意度對本科護生專業態度的形成和職業穩定性有著重要影響，從而影響護生職業規劃[1]。相關研究顯示[2]，臨床學習環境對本科護生實習滿意度起著正向促進作用，良好的臨床學習環境有益于提高護生實習滿意度，穩定專業思想。為提升護理本科生實習滿意度，提高護理職業認同，課題研究者于2017年5月對四川省某兩所高校完成10個月護理實習的護理本科生進行臨床學習環境與實習滿意度調查，探究兩者的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，隨機抽取四川省某兩所高校2013級護理本科生408人進行問卷調查。納入標準：均已完成10個月臨床教學實踐，排除中途結束實習護生。男生72人，女生336人，年齡21～26歲，平均（21.08±1.071） 歲。

1.2 研究方法

1.2.2 調查工具 （1）一般資料問卷：由研究者在查閱相關文獻的基礎上，結合專家意見自行設計，主要包括性別、年齡、學制、所在實習醫院、戶籍地、是否獨生子女、報考自愿的選擇性、畢業后是否從事護理職業、學校經歷等10個項目組成。

（2）臨床學習環境問卷：采用王穎等[3]漢化的臨床學習環境評價量表，該量表由Saarikoski等學者于2008年編制，具有良好的信度與效度，量表總 Cronbach’s α系數為 0.945，重測信度0.793，內容效度0.886，可用于臨床和科學研究。該量表包括病房教學氛圍、監督關系、護理教師的角色、病房護理的價值和病房護理管理者風格5個維度，34個條目，采用Liket 5級評分制，分別以無（1分）、很少（2分）、有時（3分）、經常（4分）、總是（5分） 表示，總分34～170分，得分越高表明臨床學習環境越好。

（3）實習滿意度問卷：采用賀采英[4]漢化的護生實習滿意度量表，該量表由Maher M.EI-Masri博士等研制，具有良好的信度和效度，量表總Cronbach’s α系數為0.972，重測信度為0.827，內容效度為0.875，可用于臨床科學與研究。該量表包括課堂教學、臨床教學、實習計劃、支持與資源4個維度，39個條目，采用Liket 5級評分制，分別以非常不同意（1分）、不同意（2分）、有些同意（3分）、同意（4分）、非常同意（5分） 表示，總分39～195分，得分越高，實習滿意度越好。

1.2.2 調查方法 由經過統一培訓的研究者發放，采用無記名方式填寫，當場填寫并收回。共發放問卷420份，回收問卷420份，剔除無效問卷12份，共獲得有效問卷408份，有效回收率97.14%。

1.2.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。計量資料采用均數±標準差表示。采用相關性分析臨床學習環境與實習滿意度的影響。

2 結果

2.1 護理本科生臨床學習環境評價、護理實習滿意度得分現狀 見表1。

表1 護理本科生實習滿意度與臨床學習環境得分（±s，分）

表1 護理本科生實習滿意度與臨床學習環境得分（±s，分）

項目 條目數 得分 條目均分實習滿意度課堂教學臨床教學實習計劃資源與支持實習滿意度總分臨床學習環境監督關系病房教學氛圍護理教師的角色病房管理者風格病房護理的價值臨床學習環境總分9 15 12 3 39 29.62±5.742 50.40±8.827 42.22±6.899 10.32±3.259 132.57±20.429 3.291±0.051 3.360±0.047 3.519±0.046 3.442±0.087 8 13 7 3 3 3 4 26.68±5.738 42.20±6.992 22.80±4.939 10.36±1.830 10.32±1.918 112.36±17.923 3.335±0.057 3.246±0.043 3.257±0.056 3.454±0.049 3.440±0.051

2.2 臨床學習環境與護理實習滿意度呈正相關 見表2。

表2 護理本科生臨床學習環境與實習滿意度的相關性 （r值）

3 討論

3.1 護理本科生對臨床學習環境評價現狀分析 臨床學習環境是護生由學校教育過渡到臨床教育的轉折階段，是護生護士職業生涯的開始，其直接影響護生對未來的職業規劃和職業認同。本研究結果顯示，臨床學習環境總分為（112.36±17.923） 分，處于中等水平，與李艷等[5]研究結果基本一致，低于張帥等[6]研究結果。其中，病房管理者風格得分最高。主要考慮為隨著護理學科的發展，護理人才隊伍素質的不斷提升，醫院在任用管理者上趨向于高學歷、年輕化，使得管理者在臨床工作中更容易注重團隊成員的優質管理，因此，護生對管理者風格認可度較高。而病房教學氛圍和護理教師的角色評分相對較低，考慮主要是由于醫院護理人力資源還相對不足，護理工作任務繁重，尤其急癥、重癥監護室等科室，使得護理教師對學生的關心和指導不足。因此，醫院應更加注重病房教學氛圍的營造和護理教師角色的轉換，創造良好的學習氛圍，規范帶教老師的帶教標準；重視實習護生反饋意見，了解護生學習和心理需求，并積極給予處理和改善[7]。以提高護生對臨床學習環境的認可，增加護生職業環境的歸屬感。

3.2 護理本科生實習滿意度評價現狀分析 實習滿意度是影響護生臨床學習效果和對未來護理工作規劃的關鍵。本研究結果顯示，護理本科生實習滿意度總分為（132.57±20.429） 分，高于理論中值117分，說明護生實習滿意度處于中等偏上水平，高于孫愛玲等[8]研究結果，低于曹晶等[9]研究結果。本研究中，護生對實習計劃的滿意度評價最高。考慮主要是由于本次調查的對象均為護理本科生，學校和醫院在制定實習計劃時考慮到本科生的學歷層次和學習能力，在安排具體實習細節時，更注重護生綜合能力和實踐能力的提升。而課堂教學和臨床教學評價得分較低，是影響實習滿意度的主要因素。說明在臨床教學中，臨床教師對課堂教學的重視不夠，忽略臨床教學環節。糾其原因，主要是由于臨床帶教老師都是由經驗較豐富臨床老師構成，但其極少經過規范的教學培訓，以致臨床教學方法和教學技巧不足。建議臨床教師在臨床教學時，根據教學的難易度進行多方位教學方法的設計，注重教學方法多樣性和易接受性；注重臨床前沿知識的教學穿插；將理論知識與臨床案例緊密結合，注重護生臨床思維培養。

3.3 臨床學習環境與實習滿意度的相關性分析 從表2可以看出，經Pearson相關分析結果表明，護理本科生臨床學習環境總分及各維度與實習滿意度總分及各維度呈正相關（P<0.05），即隨著臨床學習環境及各維度條件的改善，護生各方面臨床實習滿意均會得到提高。與潘蘭霞等[2]研究結果基本一致。其中病房教學氛圍與實習滿意度相關性最大，為0.627，提示臨床病房教學氛圍是影響護生實習滿意度的主要因素，在臨床實習過程中，臨床管理者和臨床教師應特別注意病房教學氛圍的營造，為學生創造一個良好的學習環境。