基于PBL的翻轉課堂模式在高專病理學教學中的應用※

周 瑤 唐 毅 劉 映 黃 旭 鄒 艷

（1 湖南中醫藥高等專科學校基礎醫學部，湖南 株洲 412012；2 湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院皮膚科，湖南 株洲 412008）

病理學是高專醫學生的一門基礎學科，是溝通基礎學科和臨床學科的橋梁，在醫學中起著極為重要的作用[1]。但由于其較為抽象、內容冗雜的特點以及傳統教學模式的枯燥無味，病理學成為了高專學生所接觸的學科中較為難學、不及格率較高的學科之一，顯然傳統教學模式已經不能滿足教學的要求[2]。問題式學習(problem-based learning，PBL)是從歐美流傳而來的一種獨特的學習模式，與傳統模式相比，能夠提高學生的學習積極性，增加學習興趣[3]。翻轉課堂是一種基于多媒體與互聯網的新型教學模式，調整了課堂的時間分配，將主動權交到了學生手中，重在培養學生的思考創新能力，在教學使用中起到了較為滿意的效果[4]。本研究筆者就基于PBL的翻轉課堂教學模式在高專病理學教學中的應用效果開展分析，旨在為教學提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2016級護理專科1～4班學生共216例。按照隨機分配法將其分為觀察組和對照組，每組各108例，研究時間為2017年2月—2017年7月。對照組學生男性30例、女性78例，年齡18～21歲，平均年齡為 (19.45±1.89)歲；觀察組學生男性31例、女性77例，年齡18～21歲，平均年齡為 (19.46±1.95)歲。2組學生在性別、年齡上比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 納入標準（1）均未有神經異常或行為異常；（2）指導老師均為同一人；（3）均自愿參加本研究并簽署知情同意書[5]。

1.3 教學方法 對照組學生接受“老師教授，學生接受”的傳統教學模式，觀察組學生在相同的課時安排下接受基于PBL的翻轉課堂教學模式：（1）課前準備：教師將其制作的PPT、復習習題等相關資料上傳于移動教學平臺，供學生預習、復習使用，PPT內容包含了課堂講授知識點、課外拓展鏈接以及2～3個引導性的典型病例并提出相關疾病的專業性問題，由學生們通過討論、查閱資料等方式進行自行解決；（2）課堂安排：理論課上教師先行對相應章節進行有側重點的講解，并引導學生對相關性疾病進行討論、比較并記錄對比總結，而后對PPT中的病例進行分析，以提問的方式了解學生的認知程度，由學生問答病例后的問題，教師進行補充和總結。此外，每次理論課后均留出了一定的時間，學生在此期間對課后習題和講授內容等方面向老師請教；實驗課上教師先提醒學生們一些操作方法、安全和細節方面的注意點，而后引導學生自行討論分析、設計實驗步驟，并進行操作實驗、得出結論、書寫實驗報告；（3）課后復習：要求學生課后完成相應習題，并自我檢測，保留疑問進行相互討論或理論課上請教教師。

1.4 觀察指標 （1） 比較2組學生的教學滿意度；（2）比較2組學生的教學效果評價；（3）比較2組學生的期末成績情況。

1.5 評價標準 教學滿意度的評測和教學效果評價均采取匿名問卷形式，學期末進行填寫。教學效果評價包括增大課堂知識容量、活躍課堂氣氛、提高獲取知識效率等11項，每項滿分10分，結果按照項目進行統計。2組學生的期末成績取凈成績（不含平時成績和實驗成績）進行統計和比較，滿分100分，低于60分為不及格，高于60分為及格，高于70分評為良好，85分以上為優秀，通過率=優秀率+良好率+及格率[6]。

1.6 統計學方法 所有統計學資料都采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，并采用t檢驗。而所有的計數資料以率 (n%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05評價為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組學生的教學滿意度比較 觀察組學生的總護理滿意度為91.67%，對照組學生的總護理滿意度為76.85%，觀察組明顯高于對照組 (χ2=8.936，P=0.003)，詳見表1。

表1 2組學生的教學滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組學生的教學效果評價比較 觀察組學生的增大課堂知識容量、活躍課堂氣氛、提高獲取知識效率等評分均明顯高于對照組 (P＜0.01)，詳見表2。

2.3 2組學生的期末考試情況比較 觀察組學生的通過率為90.74%，對照組學生的通過率為79.63%，觀察組明顯高于對照組 (χ2=5.283，P=0.022)，詳見表3。

表2 2組學生的教學效果評價比較 （±s，分）

表2 2組學生的教學效果評價比較 （±s，分）

活躍課堂氣氛對照組 108 6.56±2.13 6.33±2.58提高內容掌握程度6.05±1.96觀察組 108 8.69±2.89 8.77±2.65 8.91±2.49 9.01±2.97 t值 5.24 5.83 7.96 7.35 P值 0.00 0.00 0.00 0.00組別 例數 增大課堂知識容量提高獲取知識效率5.97±2.11提高學習興趣6.54±2.37 8.97±2.88 5.75 0.00培養團隊協作意識5.89±1.97 6.07±2.14 5.66±1.08 6.39±2.16 9.07±2.84 8.69±2.73 8.99±2.87 9.11±3.05 8.13 6.67 9.59 6.43 0.00 0.00 0.00 0.00提高解決問題能力提高臨床思維能力提高批判思維能力提高人際溝通能力6.45±2.33 9.06±3.01 6.06 0.00提高人文素養6.71±2.62 8.35±2.46 4.03 0.00

表3 2組學生的教學總有效率比較 [例(%)]

3 討論

傳統教學模式是一種重在講授知識、缺乏實踐的教學方法，其較為死板的特點使得學生對概念較抽象病理學知識點難以理解，這大大降低了學生的學習積極性，阻礙了學生對知識的掌握步伐[7]。PBL雖較傳統教學模式來說，在提高學生學習激情方面起到了不可泯滅的作用，但其需要學生花費大量的課下時間進行學習與討論，這對專業學科較多的高專醫學生來說，會引起時間上的沖突，導致偏科、學生反抗心理等不良現象的產生[8]。此外，PBL需要大量的教師資源對討論小組進行指導，不符合我國教學現狀[9]。研究顯示[10]，基于PBL的翻轉課堂教學模式不僅能夠激發學生的學習興趣，并且可以降低人力資源的需求，減少學生課下時間的花費，從而保證高專醫學生學習時間上的合理分配。本研究筆者就基于PBL的翻轉課堂教學模式在高專病理學教學中的應用效果開展分析，旨在尋找適用且有效的教學模式，提高教學效率[11]。

基于PBL的翻轉課堂教學模式保留了PBL方法中的學生討論環節，并與翻轉課堂的網絡設備與資料進行結合，達成了學生課前預習并產生疑問、課中獲取側重點解決疑問、課后及時檢測自我的平衡，是一種將主動權交到學生手中、符合學生對知識的掌握實際情況的教學模式[12]。本試驗觀察組患者按照教學要求，課前對教師制作的課件進行了學習，使預習過程不再迷惘、無所適從，并查詢到了自己實際中的難點與疑問[13]；在課堂中獲取教學要求的側重點，并發現和解決了理解上的誤區[14]；課后通過自我檢測，進一步掌握了重點知識，加深了對相關知識點的理解程度[15]。研究結果顯示，教學后，觀察組的教學滿意度 (91.67%)均明顯高于對照組 (76.85%)，這說明相較于傳統教學模式，學生更愿意接受新型的教學模式，教學模式的改變提高了學生的學習興趣；觀察組的教學效果評價明顯高于對照組 (P<0.01)，且期末考試成績通過率 (90.74%)亦高于對照組 (79.63%)(P<0.05)，這表明該教學模式增加了課堂知識含量，培養了學生的學習積極性，提高了學生的理解能力和學習效率，增強了其創新意識。

基于PBL的翻轉課堂教學模式大大改善了高專學生對病理學的學習效率，增強了學生的學習積極性，提高了學生的學業成績，且獲得了較高的教學評價，提升了教學質量。