半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈44例臨床觀察

河南省澠池縣醫院神經內科，河南 澠池 472400

眩暈是耳鼻咽喉科常見的疾病，且痰濁型眩暈是眩暈癥中的常見病癥，主要指患者對空間定位產生障礙，而引發的動性、位置性錯覺。其發病原因較為復雜，可能與貧血、高血壓、腦梗死、癲癇等神經系統疾病存在相關性，發病時可對患者的生活與工作造成嚴重影響，還可能引發中風、厥證，甚至危及生命[1]。本研究主要利用半夏白術天麻湯加減治療痰濁型眩暈，觀察其臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年11月期間我院收治的痰濁型眩暈患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡25～71歲，平均(47.03±9.96)歲；病程6個月至4年，平均(2.31±0.84)年。觀察組男23例，女21例；年齡23～72歲，平均(46.82±9.87)歲；病程5個月至4年，平均(2.24±0.79)年。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：所有患者均符合《良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估》[2]中診斷標準，且CT、X線等經檢查已確診。中醫診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中中醫痰濁型診斷標準，表現：惡心嘔吐，頭重如裹，食少多寐，脈濡滑。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均符合眩暈西醫與中醫診斷標準；②患者已簽署知情同意書；③經本院倫理委員會批準。排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎功能障礙；②合并顱內腫瘤；③精神異常；④對本研究藥物過敏。

1.4 方法 對照組予鹽酸倍他司汀片(哈爾濱萊博通藥業有限公司，批號20150104，每片5 mg)，口服，每次10 mg，每日3次。觀察組予半夏白術天麻湯加減治療，藥用：半夏、白術各15 g，天麻、茯苓、生姜、澤瀉各10 g，甘草6 g，大棗2枚。以水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。兩組均連續治療2周，隨訪半年。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者治療療效、眩暈單項癥狀以及生活質量變化情況。①眩暈單項癥狀根據《中醫病癥診療標準與方劑選用》[4]中眩暈評定標準與《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的4級評分標準進行判定，從眩暈程度、發作頻率、持續時間三方面評分，每項0～3分。②生活質量利用生活質量量表進行評估，總分100分，分值越高，表明生活質量越好。

1.6 療效評價 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]進行判定。顯效：患者眩暈、嘔吐等臨床癥狀消失，且在半年內未復發；有效：臨床癥狀明顯改善或者偶爾出現，未對生活與工作造成影響；無效：臨床癥狀未改變，甚至加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率對比，觀察組(95.45%)較對照組(79.55%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組眩暈治療前后單項癥狀評分比較 治療前，兩組患者眩暈單項癥狀對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者眩暈單項癥狀評分均較治療前低，且觀察組眩暈程度評分、發作頻率評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后眩暈單項癥狀評分對比 (分，

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組治療前后生活質量比較 治療前，兩組生活質量相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組生活質量較治療前明顯提高，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量對比 (分，

注：與同組治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

眩暈屬常見病，多發于老年人，近年來發病人群逐漸向年輕化發展，且具有較高的復發率[6]。眩暈發生時患者可能出現頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、昏花等癥狀，嚴重時還可能出現暈倒、頭痛欲裂等現象，使患者的生活與工作均受到嚴重影響[6]。

中醫認為患者發生眩暈主要與其飲食失節、生活習慣不良相關，致脾胃功能受損；亦或因憂思疲勞過度，致脾陽不振，水濕運化失常，則生濕化痰、上擾清竅、清竅失養。鹽酸倍他司汀片是治療眩暈的常用藥物，其可有效擴張腦血管，改善腦供血不足，防止腦血管平滑肌痙攣，從而起到改善眩暈的作用，但大劑量用藥不良反應較大，影響治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組療效、眩暈單項癥狀及生活質量均較對照組優，表明半夏白術天麻湯加減治療痰濁型眩暈具有較高的臨床效果。半夏白術天麻湯在《醫學心悟》[8]中屬名方，藥方中半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效；天麻具有通絡祛風、平肝熄風的功效；二者均為君藥，共同起到治療眩暈、頭痛的作用；白術具有益氣健脾、燥濕利水的功效；茯苓具有安神健脾、滲濕利水的功效；二者均為臣藥，共同起到健脾氣、升清陽、阻斷生痰之源的作用；澤瀉為佐藥，具有滲濕瀉熱、健脾止嘔的功效；生姜、甘草、大棗均為使藥，生姜具有健脾開胃、祛風化痰的功效；甘草具有補脾益氣、清熱祛痰的功效，還具有調和諸藥的作用；大棗具有健脾益胃、補中益氣的功效。諸藥合用，共同達到健脾化痰、除濕熄風的目的[9-10]。現代藥理研究表明[6]，半夏白術天麻湯具有舒張血管，改善心腦血管阻力、增加血流量等作用，還可充分發揮鎮痛、鎮靜、鎮吐、抗驚厥等效果。但臨床使用時應根據患者病情輕重等情況對藥方及用量作出調整，遵循辯證論治的原則。

綜上，半夏白術天麻湯加減治療痰濁型眩暈可有效提高療效，緩解眩暈癥狀，改善患者生活質量。