痛風：千萬別不痛不理

郝紅

每當一次長假過后，醫院的風濕科門診就忙碌起來，有一半病人是因痛風前來就診。專家提醒：痛風只要發作過一次就會有反復發作的可能，若是尿酸長期控制不好，還會導致痛風結節和“痛風腎”等，給患者帶來更大的潛在危害。所以，痛風不但要早治療，更要規范治療。

急性期的痛風治療，首先得消炎止痛，等把急性炎癥控制好了，再控制尿酸水平。但遺憾的是，很多病人總是“撿芝麻丟西瓜”，痛的時候積極治療，一不痛就不管了，不重視血尿酸的控制。長此以往，不但痛風發作會越來越頻繁，還會引起痛風結節，即在關節處突起一個個瘤子，長大以后無法消除，而且越往后尿酸鹽越容易沉積到腎臟，引起腎結石或損害腎間質，稱為“痛風腎”。后期患者痛風的發作幾乎沒有間歇期，可能每天都得吃止痛藥，有的導致胃出血，嚴重的甚至可發生胃穿孔，危及生命。所以，痛風的治療重點不是在止痛階段，而在于不痛階段對尿酸的控制，這往往是病人所忽略的。降尿酸持續達標是痛風治療的關鍵，其可使關節炎急性發作頻率降低、痛風石溶解、有助于減慢腎功能不全的進展、改善合并心血管病患者的預后。

很多人常問：如果我的尿酸值超過400摩爾/升，要不要吃藥降尿酸？目前的多學科專家共識認為高尿酸血癥應采取分層控制、達標治療的原則：沒有痛風發作的高尿酸血癥，如果血尿酸達到480摩爾/升同時合并有心腦腎相關疾病（危險因素），則需立即開始藥物降尿酸治療；如果血尿酸達到540摩爾/升，則無論是否有危險因素，都要開始藥物降尿酸治療。當然，如果有痛風發作的病人，即使血尿酸在420摩爾/升以下也要降尿酸治療。