自擬敗毒止嗽湯治療感冒后咳嗽療效觀察

河南省濮陽市中醫醫院肺病科，河南 濮陽 457000

感冒后咳嗽是感冒急性期癥狀消失后常見的遺留病癥，一般可持續3～8周，病情遷延難愈[1]。常規西藥治療感冒后咳嗽效果往往難以令人滿意，而且副作用較為明顯[2]。中醫在呼吸道疾病辨證治療中臨床療效明顯。筆者使用自擬敗毒止嗽湯治療感冒后咳嗽療效較好，現將相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2017年10月我院接診的120例感冒后咳嗽患者納入本研究，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男性38例，女性22例，年齡為18～55歲，平均年齡為(31.26±6.83)歲，病程2～6周，平均(3.32±1.07)周；對照組男性39例，女性21例，年齡為18～54歲，平均年齡為(31.21±6.79)歲，病程2～6周，平均(3.30±1.01)周。兩組性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組發布的《咳嗽的診斷與治療指南(2009版)》[3]中感冒后咳嗽相關診斷標準；肺通氣功能正常，胸部影像學檢查未見異常；病程超過2周；簽署知情同意書。排除標準：其他原因所致的感冒；入選前4周內服用其他藥物治療者；合并其他急慢性疾病者；依從性很差，無法完全遵醫囑完成研究者。

1.3 方法 對照組給予常規西藥治療：阿莫西林膠囊(批準文號：國藥準字H34021118；生產單位：上海海虹實業(集團)巢湖今辰藥業有限公司；藥品特性：化學藥品，按C16H19N3O5S計算0.25 g)0.5 g/次，4次/d，口服；急支糖漿(批準文號：國藥準字Z33020852；生產單位：太極集團浙江東方制藥有限公司；藥品特性：中藥，每瓶裝100 mL)30 mL/次，3次/d，口服，連續治療1周。

觀察組給予自擬敗毒止嗽湯治療，基本方：茯苓9 g，桔梗5 g，柴胡6 g，人參3 g，枳殼5 g，川芎5 g，前胡6 g，獨活5 g，薄荷5 g，生姜3 g，羌活5 g，甘草3 g。痰多且白者加杏仁5 g，半夏5 g；痰多且黃者加桑白皮5 g，貝母5 g。1劑/d，水煎2次，每次煎至藥汁200 mL，兩次混勻后分早中晚3次溫服。1周為1個療程，治療1個療程。

1.4 觀察指標 比較兩組中醫證候療效、治療前后中醫證候積分、C反應蛋白(CRP)、外周血T淋巴細胞亞群(CD4、CD8、CD4/CD8)水平變化情況以及用藥期間不良反應情況。

中醫證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。治愈：中醫證候積分下降90%以上，療程結束后2周內不再發作；好轉：中醫證候積分下降60%～90%；無效：未達到上述標準；總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

中醫證候積分參照《中醫病證診斷療效標準(2012版)》[5]，對咳嗽和咯痰進行評分，評分越高表示癥狀越嚴重。

2 結果

2.1 兩組中醫證候療效對比 觀察組中醫證候療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組中醫證候療效對比 [例(%)]

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后中醫證候積分對比 兩組治療后咳嗽、咯痰評分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后咳嗽、咯痰評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分對比 (分，

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后CRP及外周血CD4、CD8檢測結果對比 兩組治療后CRP、CD8水平均低于治療前，CD4、CD4/CD8水平均高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后CRP、CD8水平低于對照組，CD4、CD4/CD8水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后CRP及外周血CD4、CD8檢測結果對比

注：與同組治療前對比，△P<0.05，與對照組對比，*P<0.05。

2.4 兩組用藥期間不良反應情況對比 觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組用藥期間不良反應情況對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫學認為，感冒后咳嗽屬“外感咳嗽”范疇[6]，主要病機為外感風邪夾濕、客于肺衛，而致肺失宣肅、營衛失和，肺氣郁而不宣、津液凝聚不運，臨床辨治應因勢利導、從表而解，選擇疏風宣肺、解痙止咳之方劑[7]。

本研究所用自擬敗毒止嗽湯方中茯苓利水滲濕、健脾寧心，桔梗宣肺利咽、祛痰排膿，柴胡和解表里、疏肝解郁，人參補脾益肺、生津安神，枳殼理氣寬中、行滯消脹，川芎行氣開郁、祛風燥濕，前胡降氣化痰、散風清熱，獨活祛風除濕、消痹止痛，薄荷疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣，生姜解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳，羌活解表散寒、祛風勝濕，甘草調和諸藥，諸藥配伍共奏清熱解毒、和解表里、解痙止咳之功效[8-9]。現代藥理學研究也證實，自擬敗毒止嗽湯中多種中藥成分均有鎮咳祛痰、提高免疫力、抑制病原菌以及抗炎等作用，對感冒后咳嗽有標本兼治的作用[10]。

本研究結果也顯示，觀察組中醫證候療效優于對照組，治療后中醫證候積分、CRP以及CD4、CD8檢測結果均優于對照組，證實了自擬敗毒止嗽湯在改善感冒后咳嗽患者癥狀體征和免疫功能方面的顯著臨床優勢。另外，在用藥安全性方面，對照組服用阿莫西林與止咳糖漿容易出現輕度胃腸道和中樞神經系統癥狀，停藥后均可自行緩解；而自擬敗毒止嗽湯方中枳殼還能改善胃腸功能，未出現明顯不良反應。

綜上所述，自擬敗毒止嗽湯治療感冒后咳嗽療效優于常規西藥，可有效改善患者免疫功能，且不良反應少，值得臨床應用。