致命的抽筋

有一種水果，我們每個人都吃過，但是如果吃的方式不對，就有可能引起致命的后果。這是一種什么水果？為什么吃這種水果有可能會致命？首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任金澤寧做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家介紹引發(fā)冠狀動脈痙攣的原因，解釋這種痙攣為何與吃一種水果有關？還有哪些食物也有可能導致血管“抽筋”？

血管抽筋后果嚴重

大家都知道，心臟是我們人體的發(fā)動機，而血管就是給發(fā)動機供油的一個管路。如果這個血管出了問題，我們的心臟就無法正常發(fā)揮發(fā)動機的作用了。在所有給心臟供血的血管中，最為重要的一支叫冠狀動脈。這個動脈如果堵的越嚴重，心臟出現問題的可能性也就越大。

一般人都知道，大的動脈斑塊脫落形成血栓會導致心梗猝死。但在臨床上，當血管堵塞不到50%甚至不到30%的時候，更容易引發(fā)患者猝死等災難性后果。專家介紹，從理論上來說，30%- 40%的管路狹窄是不會影響心臟供血問題的，但有兩種情況除外。其一，血管出現了斑塊破裂，血栓堵住血管后引發(fā)猝死；其二，即使血管內僅存在很小的、未破裂的斑塊，只要冠狀動脈發(fā)生一個小動作，也會引發(fā)致命危險。

這個小動作是什么呢？專家介紹，冠狀動脈是心臟中非常重要的血管，當它的平滑肌出現“抽筋”時，冠狀動脈會在短時間內發(fā)生粗細變化，這一過程被稱為“冠狀動脈痙攣”。冠狀動脈痙攣時，動脈的管腔直徑明顯變小，斑塊之間會因發(fā)生擠壓而出現破損，釋放出脂質內核（油脂），20分鐘之內就會造成血管管腔完全堵塞。此時，遠端的肌肉就會因供血不足而發(fā)生壞死，進而可能導致心梗或是猝死。因此，即使冠狀動脈痙攣沒有造成斑塊破裂或形成血栓，當痙攣持續(xù)超過30分鐘沒有得到緩解時，患者也會出現心梗，甚至惡性心率失常的后果，最終可能引發(fā)猝死。

刺激性食物不宜多吃

血管抽筋所導致的這種猝死可以說非常突然，它可能沒有任何基礎疾病，而斑塊也并不是特別大或者特別不穩(wěn)定的狀態(tài)，但就是因為生活中的一些小細節(jié)，就會導致痙攣發(fā)生。比如，大家常吃的水果一西瓜，在特定的情形下它就是一個誘因。

專家提醒，西瓜與羊肉盡量不要一起吃。這是因為羊肉性質溫熱，而西瓜則性涼。一般情況下，平和體質人群對冷熱食物不會特別敏感，在吃了羊肉后，再進食西瓜等涼性水果，會有清涼功效，可以緩解羊肉的溫熱之性，是可以適當食用的。但若吃完羊肉后發(fā)生胃腸不適，有腹瀉、疼痛、脹滿等癥狀時，這時再吃涼性的西瓜，就會加重不適感，這些人群不建議將羊肉與西瓜等涼性水果一起食用。在某種特定條件下，比如吃冰西瓜，就有可能導致動脈抽筋。

專家介紹，冰鎮(zhèn)西瓜一般為5℃左右，但室溫尤其是夏季溫度普遍高于30℃，溫度變化會對接觸它的組織和器官產生熱脹冷縮的反應。食物經咀嚼后會順著食管進入胃，而食管緊貼著左心房，左心房左側就是冠狀動脈。也就是說，食管的溫度變化會直接傳導到左心房，進而傳導到冠狀動脈。

因此，這就是食用過涼食物有可能會引起冠狀動脈痙攣的真正原因。胃和心臟也只隔了一層隔肌，當有很多冰冷食物在胃里時，就像一個冰袋持續(xù)放在心臟下方，也可能引發(fā)血管抽筋。比如，小孩子吃冰激凌不會有特別大的問題，但老年人尤其是有高血壓、高血脂、高血糖等危險因素的人，就不宜食用過涼的食物。再比如，空調溫度過低或過高，室內外溫差大，也會引起皮膚痙攣，當這種效應傳導到心臟時，也會增加血管“抽筋”風險。還比如，辣椒醬過辣，會刺激食管的上皮黏膜細胞，帶動整個食管和橫膈肌產生痙攣，可能出現打嗝、頑固性惡逆等癥狀。同時，有可能刺激冠狀動脈痙攣，增加心臟猝死風險。專家提醒，每個人對辣椒的耐受程度不同，不要輕易嘗試自己無法耐受的刺激。

除了涼性的食物或者極端條件之外，專家還特別指出，酒精、咖啡因攝入到一定量時，也會有擴張血管的作用，出現血壓一過性下降，導致加快心臟收縮頻率及強度，可能誘發(fā)血管痙攣。不論是咖啡還是功能性飲料，都含有咖啡因這種成分，它們的作用機制都會刺激我們的交感神經。特別提到的是，每個人對咖啡等功能性飲料的敏感性不同，有的人可能喝一點就有很劇烈的反應，而有的人耐受度會比較強，攝入量比較大也沒有反應。因此，從這個角度來講，飲酒、喝咖啡也需要適度，不要一味地攀比，警惕攝入過量咖啡等功能性型飲料引發(fā)風險。

警惕夜間黑色6小時

根據人體的生理活動，夜里零點到早晨6點，是心腦血管疾病高發(fā)的魔鬼時刻，被稱為“黑色6小時”。一般情況下，我們會在晚上10點鐘左右開始睡覺，到12點鐘左右進入深度睡眠。這個時候，人體的兩種植物神經系統(tǒng)就會發(fā)生一些變化，主導我們白天的興奮狀態(tài)和正常反應的交感神經，到了零點以后，就進入到生理性的低谷，而迷走神經則與之相應地進入到了一個谷峰，我們的心跳會減緩，睡覺休息會很充分。大概到凌晨3點到4點時，會出現相反的一個變化過程，迷走神經開始走向谷底，而交感神經開始隉慢處于喚醒狀態(tài)。

這個轉換的狀態(tài)，也就是兩種植物神經交接班過程中，此時人體的血管非常敏感，非常容易出現冠狀動脈痙攣。再加上凌晨這段時間，還有其他一些神經內分泌的激素處于異常增高的狀態(tài)，也會使人體處于一種易受攻擊的狀態(tài)。通俗地講，這就好比電影里常演的攻擊對方要趁夜間換崗時一樣。對于那些晚上愛打呼嚕的人，如果血壓控制不好，是有可能發(fā)生夜間血管痙攣的。專家建議，這部分人可以去做一個睡眠監(jiān)測，聽取醫(yī)生有針對性的調整建議。

心臟病癥狀判斷及預防

心梗等心臟莊疾病在發(fā)病時非常急迫，如果不能在第一時間進行準確判斷，及時送醫(yī)，可能會致命。那么，我們該如何判斷自己是不是心臟疾病的高發(fā)者、易發(fā)者呢？專家介紹了判斷心臟疾病的黃金準則，可以用這些標準來判斷是否有心血管疾病的易患因素。

判斷心臟疾病的黃金準則是：心前區(qū)不適，鼻部以下、肚臍以上的區(qū)間在情緒激動、暴飲暴食、寒冷、運動的情況下出現的所有癥狀，都有可能是冠心病或是心臟病患者，而且心臟病有陣發(fā)性，應及早排查。

硝酸甘油是保護心臟、緩解心絞痛非常重要的物質，但硝酸甘油一定要轉換成一氧化氮才能發(fā)揮保護血管的作用。一氧化氮可以輔助擴張血管，預防心腦血管疾病。但隨著年齡的增長，人體自身分泌的一氧化氮會越來越少。在25歲到30歲之間，人體一般可以正常分泌，但一旦超過30歲，它的分泌量就會下降，而到了40歲以后，就經常處于供不應求的狀態(tài)，有些疾病就應運而生了。并且，一氧化氮極易被氧化，蔬菜等食物中的含量也比較低。因此，大多數中老年人都處于一氧化氮攝入不足的狀態(tài)，進而產生一系列疾病。

因此，除了我們要攝入足夠的一氧化氮之外，我們還要防止體內一氧化氮過度的丟失和氧化，可以攝入足量的抗氧化物質維生素C、維生素E等。