孕期問與答

孕早期輕度貧血對胎兒有影響嗎？

我現在懷孕11周，孕吐得很厲害。前兩天檢查出有輕度貧血，很擔心會影響寶寶的發育。請問這時候該怎樣補鐵呢？

早孕期的胚胎體形相當小，對營養素的需求也不是太多，需要的營養基本都會從母體中獲得，所以一般情況下，輕微的貧血對寶寶沒有太大的影響。在懷孕中晚期，胎兒需求量增加，由于血紅蛋白有攜帶氧氣和部分營養的作用，所以可能會對寶寶的供氧情況和生長速度有一定影響。但對于寶寶的血液生長來說，鐵是選擇性吸收的，一般輕度貧血不至于引起寶寶體內的缺鐵性貧血等問題。

補鐵在早孕期建議以食補為主，因為大多數鐵制劑會有一種腥味，有妊娠反應的人會加重惡心的感覺，部分人服用后，還會有胃部不適、便秘、大便發黑等胃腸道的副作用，所以如果需要服用補鐵制劑的話，必須在醫生的指導下服用。

動物內臟（如肝、心等）、紅肉類（如牛肉、鴨肉、動物血等）都是含鐵豐富的食物，可以經常補充食用。同時要少吃一些含草酸、植酸高的食物（如菠菜、空心菜、茭白、筍等），以免影響鐵的吸收。但食物中鐵的吸收率有較大的個體差異，所以過一段時間后，應復查血紅蛋白，如果仍有下降，還是要請醫生診療，查找病因，并加用藥物治療。（金焱）

體形比較胖會影響孕期的B超檢查結果嗎？

我在懷孕前體重就已經到了肥胖的范圍，懷孕以后雖然一直按照營養醫生的建議合理飲食，體重增長還算理想，但我看起來還是要比其他準媽媽胖很多。我擔心這樣的體形會不會對B超檢查結果有影響？

由于超聲波的物理原理，孕期B超確實會受到準媽媽體形的影響。因為如果準媽媽越胖，超聲波需要穿過的組織越多，反射回來的信號也就越弱，所形成的圖像也就欠清晰了。準媽媽如果非常胖，超聲波可能不太容易檢測到胎寶寶的心臟、脊椎和腹壁的異常。尤其當胎兒的心臟發育還較小時，會很難檢測到胎心。因此，必要時B超醫師會建議您做陰道B超，特別是在早孕階段，將專用的B超探頭放入您的陰道中，因探頭的位置比腹部更靠近子宮，寶寶的照片就清楚多了。準媽媽在做陰道B超時，千萬別緊張，超聲波醫師會使用避孕套套在又長又窄的探頭外面，并在上面涂抹很多凝膠來潤滑，以便能夠輕松地滑進準媽媽的陰道。這種形式的B超對寶寶和媽媽都是安全的，而且準媽媽也不會感到疼痛或不適。（郭曉輝）

孕期患有霉菌性陰道炎如何治療？

我現在懷孕27周，在懷孕前就患有霉菌性陰道炎，現在好像嚴重了，請問我需要怎樣治療？

懷孕后，因為激素水平的提高，準媽媽的陰道分泌物會較孕前有明顯的增多，一般屬于正?，F象。但如果伴隨瘙癢和不適癥狀就需要及時就診，必要時做陰道分泌物的檢查，明確是否有感染以及感染的病原體類型，并采取針對性的治療。孕期的霉菌性陰道炎可以采用陰道上藥治療，目前臨床上有孕期可以使用的內置型藥物。

中醫認為，懷孕后由于胎兒生長迅速，胞宮內蘊含陽熱之體，勢必造成準媽媽們內熱比較盛。如果你不注意飲食，過多進食熱性和助濕熱的食品，就可能造成體內濕熱更加嚴重，從而出現帶下異常的增多和瘙癢的發生。所以，您要注意少吃辛辣、油膩、太過酸甜的食物，比如現在市面上比較多見的桂圓、芒果、橘子等，牛羊肉、烏雞以及堅果一類含油脂比較多的食品也需要少吃。另外，就是要注意會陰部的清潔，選用透氣性好的內褲并每天及時更換，盡量穿寬松的褲子，讓會陰部能始終保持干爽，這樣就可以減少炎癥的發生。（朱梅）

B超顯示“雙上肢顯示不清”，我該怎么辦？

我在懷孕5個多月時做了彩超，結果顯示“雙上肢顯示不清”。7個多月的時候又做了個彩超，結果仍然是“雙上肢顯示不清”，其他都是正常的。我現在非常擔心，孩子是不是真的有問題呢？我該怎么辦？

懷孕5個多月時所進行的B超是一次重要的篩查，此次檢查應盡量細致、準確，如“雙上肢顯示不清”是因胎兒在子宮內保持的位置影響沒能暴露上肢，導致沒法分辨胎兒上肢是否發育正常，應該刺激胎動而改變體位或讓準媽媽走動后再復查。懷孕7個多月時彩超結果仍然是“雙上肢顯示不清”，處理的方法也和5個月時一樣，一般來說反復復查應該可以觀察到胎兒雙上肢情況。必要時可以咨詢產前診斷專家，通過產前診斷來排除先天畸形性疾病。（郭曉輝）

孕早期真的有很多食物不能吃嗎？

前兩天在網上看到一個帖子，居然寫了有50多種食物在孕早期都不能吃，其中包括沒有熟透的肉類、螃蟹、甲魚、薏仁、茄子等等。想請問專家，真的是這樣嗎？

體質正常的人，如果沒有過敏反應，可以不必忌口，沒有毒的食物都可以吃。如果有相應的病癥，或中醫說來有寒性、熱性體質的人，則要根據身體的需求來進行合理的禁忌。盲目忌口，易引起飲食不均衡、營養攝入不足，從而影響寶寶的生長發育。（金焱）

產后惡露不凈是什么原因？

我在產后1個半月仍然有惡露流出。這期間做了兩次清宮，而且子宮也恢復到原來的大小和形狀。是什么原因造成我惡露不斷呢？

正常產后惡露有血腥氣，但沒有明顯的臭味，大約持續4～6周結束。一般紅色的血性惡露在產后3～5天內逐漸轉為淡紅色的漿性惡露，2周后變成白色惡露，約延續2～3周徹底干凈。產后42天需要到生產的醫院做完善的產后檢查，了解產道、子宮恢復的情況。如果在42天前就出現惡露不能及時干凈，或血性惡露持續存在，或合并有異常臭味，或伴隨有逐漸加重的腹痛、腰酸、發熱等癥狀，就需要及時就診，明確是否有產道損傷、宮腔內殘留物、子宮復舊不良以及產褥感染等問題存在。

您已經做了相關的檢查，確定沒有產道損傷；又做了兩次清宮，明確子宮恢復正常，宮腔內沒有殘留。那么，現代醫學手段就是采用一些對哺乳沒有影響的止血藥物治療。如果還考慮有些感染的因素，也會建議使用一些抗生素。

從傳統中醫學角度講，您的情況屬于“產后惡露不絕”，也是一種特殊時期的漏下癥。中醫辨證有氣虛、血熱、血瘀的不同。一般來講，氣虛型多惡露色淡、質稀，伴隨有氣短乏力、四肢倦怠、面色清白，大便稀溏。血熱型常見到惡露量多、色紅，多有異味，合并口燥咽干，面色潮紅，喜食冷飲。血瘀型則淋漓量少，色黯有塊，下腹疼痛拒按，血塊下則痛減等等。中醫結合舌脈及癥狀的不同，辨清證型，采用或益氣固沖、或清熱涼血、或化瘀止血的方藥治療。患者自己也可以根據癥狀大致判斷自己可能存在的問題，注意休息，不要過度勞累，飲食適當調補，不要生氣著急，盡量避免惡露不凈發生的原因。（朱梅）