角色模擬聯(lián)合CBL教學在藥學服務教學中的應用

唐淑潔 韓翠艷 崔紅霞 張華 劉洋

摘 要：探討基于角色模擬的CBL教學模式在醫(yī)院藥學服務帶教中的應用效果。選取從2015年3月—2016年7月期間在齊齊哈爾醫(yī)學院臨床藥學專業(yè)的學生為研究對象，將2012級25名學生列為對照組，將2013級22名學生列為實驗組。實驗組22名學生實施角色模擬與CBL聯(lián)合應用的教學模式，對照組25名學生則實施傳統(tǒng)教學模式，課程結束后，計算學生綜合成績，同時為參加CBL 教學模式的學生發(fā)放評估CBL教學模式效果的調查問卷，并對實驗組和對照組進行統(tǒng)計分析。通過計算學生的綜合成績，對比實驗組與對照組，實驗組綜合成績有所提高，但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組22名學生對CBL教學模式評估問卷調查項目平均分均高于2.0分。表明實驗組學生對CBL這種教學模式的教學效果認可度較高。角色模擬與CBL聯(lián)合應用的教學模式在醫(yī)院藥學服務教學中有著較高的應用價值，它能激發(fā)學生積極性，提高其分析問題、解決問題的能力。

關鍵詞：角色模擬 CBL教學法 醫(yī)院藥學服務

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2018）02（a）-0224-02

角色模擬，是模擬真實情景的課堂活動。角色模擬是一種以學生為中心的小組教學活動，學生以主動參與教學活動代替被動的聽課，由被動接受變?yōu)橹鲃铀伎迹瑢崿F(xiàn)了以學生為主體的新型教學方法。在準備模擬任務的活動中，學生需查詢大量藥學相關信息，設計模擬“劇本”，鍛煉主動學習能力；在角色模擬過程中，學生要對其準備的相關專業(yè)性知識進行表達，可鍛煉學生的表述能力，促進學生理論聯(lián)系實踐能力的形成[1]。

案例教學法（Case Based Learning，CBL）是一種以案例為基礎的學習法，1908年起源于美國哈佛大學，教學材料是案例，并結合教學相關主題，通過師生互動的教學過程，如討論、問答等方式來培養(yǎng)學生解決實際問題能力的教學法[2]。最近十幾年CBL教學模式在國內得以快速發(fā)展，CBL教學模式現(xiàn)在已被醫(yī)學院校廣泛應用[3]。本研究旨在通過篩選典型案例，學生按照案例情境進行角色模擬的教學模式和傳統(tǒng)教學方法的對比研究，探討角色模擬聯(lián)合CBL教學法在醫(yī)院藥學服務教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

實驗對象為齊齊哈爾醫(yī)學院2012級、2013級臨床藥學專業(yè)本科班學生共47人，將學生分為兩組，2012級25名學生列為對照組，2013級22名學生列為實驗組。將兩組學生專業(yè)基礎課的成績進行統(tǒng)計學相關分析，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行藥學服務課程教學，如講解、板書、多媒體輔助等方法，實驗組采用角色模擬聯(lián)合CBL教學模式進行藥學服務課程教學，具體方法如下：（1）案例篩選：總結出藥學服務課程中關鍵知識點，同時查閱文獻，確定與知識點相符的案例，藥學服務中的處方點評、典型案例、病例分析等是實施教學的重點。（2）課前準備：向學生提前布置知識點，篩選出3～5個案例，學生在搜集資料前，教師要給予正確的方向性引導，且學生需提前查閱相關文獻，做好問題準備。（3）角色模擬案例：患者，男，56歲，結腸癌術后16d，心肌梗死急性發(fā)作。如何選擇溶栓藥物；如何選擇給藥劑量；隨機抽取5名學生1名扮演醫(yī)生，1名扮演患者，兩名學生扮演臨床藥師指導臨床用藥并解答患者的疑問，1名學生進行記錄。醫(yī)生提出溶栓治療，因是術后患者，應考慮有出血的可能性?，F(xiàn)有的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶，考慮到阿替普酶不良反應相對較小，禁忌證是10d以內的術后患者，而尿激酶不良反應較大，禁忌證是14d以內的術后患者，引起出血傾向大，兩名藥師商議后決定應用阿替普酶溶栓治療，同時選用最低治療量。（4）教學總結分析：教師帶領學生對所選案例進行角色分析，教師提出藥學服務的重點及難點，分別由學生討論并作解答；鼓勵學生各抒己見，闡述解決問題的具體思路、依據(jù)和方法；著重培養(yǎng)學生解決實際問題的能力及創(chuàng)新意識，并鼓勵其對相關 問題提出質疑，針對性的對不同觀點展開辯論，然后對學生的各種觀點進行總結歸納，形成初步共識。

1.3 評判標準

完成教學任務后，對兩組學生的隨堂考試成績和期末考試成績按40%∶60%的比率計算綜合成績，調查問卷的評分項分別為：很贊同：3分；贊同：2分；不贊同：1分，“-”為無此項反饋。

2 結果

對比實驗組與對照組的綜合成績，實驗組綜合成績有所提高，但兩組間成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表1） 。

實驗組22名學生調查問卷統(tǒng)計分析結果如表2所示。

由表2可知，22名學生對CBL教學模式教學質量評估問卷調查項目平均分均高于2.0分。表明學生對CBL這種教學模式教學效果認可度較高。具體而言，CBL教學模式在激發(fā)學生學習積極性、提高上課注意力和值得廣泛推廣方面評價較好。3個方面評價分別達到2.68分、2.55分和 2.72分。

3 討論

新形勢下的醫(yī)院藥學服務工作正逐步由傳統(tǒng)的以藥品供應、參與臨床用藥實踐及促進合理用藥為主的臨床藥學階段，向更高層次的以患者為中心，強調向改善患者生命質量的模式進行轉變[4]。因此，如何使學生通過新的教學法來學習適應新型醫(yī)院藥學服務模式，在醫(yī)院藥學教學工作中，培養(yǎng)學生“以病人為中心”的技能和服務能力成為重中之重。傳統(tǒng)的填鴨式的藥學教育模式越來越不能適應當今社會的需要，培養(yǎng)學生的綜合分析問題能力和解決實際問題能力成為了當今醫(yī)院藥學教育的主要目標[5]。藥學人才的培養(yǎng)也從知識型人才向能力型人才轉變，CBL教學模式就是教學理念轉變的產(chǎn)物[6]。通過角色模擬和CBL教學法相結合的教學模式在醫(yī)院藥學服務教學中的應用，以案例作為教學材料，結合教學主題，學生進行角色模擬，激發(fā)學生學習興趣，提升學生專業(yè)技能，取得了很好的效果。

參考文獻

[1] 向敏.角色模擬法在衛(wèi)生類高職“基礎藥學服務”教學中的應用[J].教育與職業(yè)，2011，1（3）：373-375.

[2] 覃星明，陸恒樹，郭慶成，等.問題導向聯(lián)合案例教學法在基礎醫(yī)學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，21（7）：11-13.

[3] 曾靜波，莊曉明，孫懿.PBL結合CBL教學法提高住院醫(yī)師臨床能力[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，1（4）：101-102.

[4] 劉桂萍，歐微.醫(yī)院藥學服務新模式的探索與實踐[J].中國藥業(yè)，2015，10（6）：61-63.

[5] 吳明燦，毛盾，林冬，等.學生標準化病人在以問題為基礎的學習中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（4）：373-375.

[6] 齊巍，劉永珍，鄧曉峰，等.CBL教學模式在腦血管病教學中的應用分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（21）：4172-4173.