創傷后應激障礙患者實施心理護理干預的效果分析

張金榮

摘要 目的：對創傷后應激障礙患者實施心理護理干預的效果做分析。方法：收治創傷后應激障礙患者50例，隨機分兩組。干預組進行心理干預護理，對照組進行常規護理。結果：干預組護理滿意度96%，護理有效率100%；對照組上述指標依次為40%、40%。干預組患者護理滿意度以及護理有效率與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：創傷后應激障礙患者實施心理護理干預的效果良好。

關鍵詞 創傷；應激障礙；心理護理干預

創傷后應激障礙（PTSD）是指突發性、災難性以及威脅性的生活事件，促使個體長期持續存在且延遲出現的精神障礙，是一種反應性精神障礙類型。了解PTSD的影響因素，并進行相應的早期積極干預，防患未然，可降低PTSD發生率以及減輕癥狀，對于改善患者預后，亦有著舉足輕重的作用。本文為分析PTSD患者實施心理護理干預的效果，2016-2017年收治創傷患者50例，對其進行研究，具有內容如下。

資料與方法

2016-2017年收治創傷患者50例，分為兩組。對照組25例，男13例，女12例；平均年齡（35.5±3.2）歲，病程7d-1個月。干預組25例，男13例，女12例；平均年齡（35.5±3.3）歲，病程7d-1個月。兩組基本資料（年齡、性別和病程）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者符合創傷后應激障礙標準診斷。

診斷標準：根據最新DSM-IVPTSD的診斷標準。①患者有暴露創傷事件的事實；②創傷事件體驗；③回避與創傷相關的一些事物的刺激性、反應性的麻痹癥狀；④患者有持續性的覺醒亢進癥狀出現。

方法：對照組行常規護理措施，為患者創建舒適的環境，保持光線及溫濕度適宜，做好患者的睡眠護理，使其睡眠充足，給予安全護理核飲食護理等。觀察組在對照組護理前提下，重點加強心理護理措施。①基礎性心理護理：構建良好的護患關系，患者入院時由護理人員熱情積極接待，明確患者的病情情況，給予患者充足的理解與尊重，自覺保護其隱私，依照患者病情實際情況選擇最適宜的溝通時機，耐心傾聽患者主訴，主動幫助患者排憂解難，分析應激源，了解易感因素。同時，還可幫助患者分析應對生活事件的方法，告知成功的經驗，以使患者克服抑郁和煩悶等消極情緒，維持身心愉悅感，及時排泄壓力。此外，還可幫助患者轉移對痛苦、挫折方面的注意力，使其盡快由創傷狀態中解脫。②支持性心理護理：遵照危機干預原則，結合對應護理技術，對創傷后存在應激障礙者實施個體護理，找出重點護理內容的同時給予充足的支持。護理人員在護理中應保持態度真誠，語言友善，陪伴在患者身側，熱情與患者溝通接觸，面對面與患者交談，了解患者內心真實的想法，支持并理解患者，通過指導疏泄和支持鼓勵等形式，耐心解釋患者出現的不良癥狀，使患者盡早意識到不良情緒會對健康產生較大的危害；告知其疾病患病機制、治療方法以及注意事項，消除患者的疑惑，使其信任并依賴護理人員。③認知護理干預：日常護理中，護理人員要自覺幫助患者，確保患者能夠增加對白身的了解，掌握應對應激事件的能力，幫助患者盡早改變錯誤的認知，幫助患者學會處理相關應激事件的基本技巧，并讓其嘗試自主處理，由護理人員協助。如此一來，患者在護理期間遇到此類情況時便不再產生恐懼、緊張和焦慮等負性情緒，此外，還可靈活應用在實際生活中。對于患者內心潛伏或存在的心理沖突積極分析，包括全面分析其性格特征、良好應對傷痛的方法，使其錯誤認知盡快糾正，進而擺脫心理危機，保障患者盡快重新適應新生活，快速融人社會，達到精神健康的干預目的。

評價指標：采用我院現行住院患者護理滿意度調查表，作為護理滿意度的測量工具；采用簡式創傷后應激評估量表（SPRINT）。其是護理有效率測量的有效工具，其中護理有效，總分>13分；護理無效，評分>14分。對兩組測量結果展開統計學分析、對比。

統計學方法：研究中的數據均以SPSS 23.0軟件展開統計分析，計量資料對比通過x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

患者護理滿意度調查：干預組護理滿意度96%，護理有效率100%；對照組護理滿意度40%，有效率40%。干預組護理滿意度高于對照組，護理有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

杜小麗研究指出，PTSD指的是患者對創傷嚴重應激因素表現的不良反應，主要癥狀為精神異常，屬于心身疾病，具有持續性、延續性。PTSD的病因包括個體易感性與各類應激兩種，部分患者可出現社會功能缺損與人格改變等癥狀。在發生創傷事件后，PTSD患者較為常見的臨床表現為抑郁癥狀，PTSD患病、轉歸與創傷事件之間聯系緊密，因此在PTSD患者臨床治療期間，實施心理護理和心理干預十分必要。心理護理、心理干預主要包括3個方面的內容：①首先，減少或使患者應激源消除，還包括改變患者對應激事件不正確的認知與態度；②使患者應對應激事物的能力得到提高；③改善或者消除患者的臨床癥狀，從而達到治療的目的。

總之，應用此種方法，使得患者擺脫心理危機，提高患者康復的速度、護理滿意度和有效率，使其建立充足的信心面對新生活，回歸到社會中，維持精神健康。值得臨床推廣應用。