分析與研究老年復退軍人精神病患者的臨床特點及護理對策

劉文偉

摘要 目的：探討老年復退軍人精神病患者的臨床特點及護理對策。方法：收治老年復退軍人精神病患者36例，回顧性分析其臨床資料。結果：所有患者均表現精神衰退，77.78%患者表現良性癥狀；88.89%的患者同時合并軀體疾病；33.33%患者生活能夠完全自理，58.33%患者部分自理，8.33%患者生活不能自理。結論：老年復退軍人精神疾病患者的臨床特點主要表現為明顯的精神衰退、合并軀體疾病較多，同時生活自理能力較差、治療難度較高等，在護理上，需要加強對患者的心理護理、生活護理及綜合護理。

關鍵詞 老年復退軍人；精神??；臨床特點；護理對策

老年復退軍人精神病患者是所有精神病患者中較為特殊的群體。老年復退軍人精神病患者的臨床治療以及護理工作難度增加[1，2]。本院為探究有效護理老年復退軍人精神病患者的方法，2015年1月-2017年1月收治老年復退軍人精神病患者36例，進行回顧性分析，以針對患者臨床特點制定相應的護理對策。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年復退軍人精神病患者36例。所有患者經診斷均符合我國《精神障礙分類與診斷標準》，均為復退軍人，在進行研究前，患者家屬均為自愿簽訂知情同意書。納入研究的36例患者皆為男性，年齡56 - 77歲，平均（61.37±5.63）歲；病程5- 26年，平均（18.67±7.21）年；疾病分型中，精神分裂癥17例，阿爾茲海默病7例，狂躁病7例，癲癇性精神障礙5例。

方法：采用Excel統計分析表對納入研究的患者住院的病例資料進行統計和分析，調查與分析的主要內容有患者的年齡、病程、住院時間以及致病因素、精神疾病分型、有無精神衰退、合并癥和在生活上的自理程度等。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用x'檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

患者精神癥狀：36例患者中，77.780 （28例）的患者表現為思維貧乏、意志缺乏、情感遲鈍和社會性退縮等良性癥狀；而同時有19.4%（7例）患者表現出語言或行為躁動、傷人、毀物等癥狀；11.11%（4例）的患者表現為幻想、妄想甚至癲笑等癥狀；25.0%（9例）的患者則出現人眠困難。

患者合并癥情況：調查的36例患者中，合并有軀體疾病32例（88.89%），而合并的疾病種類有1-5種，患者平均合并疾病種類（2.36±1.05）種；合并的軀體疾病中，高血壓16例，糖尿病13例，心臟病10例，動脈粥樣硬化7例，脂肪肝6例，腦梗死1例，慢性支氣管炎2例，其他5例。

患者生活自理能力：36例患者中，生活能夠完全自理33.33%（12例），部分自理58.33%（21例），生活不能自理8.33%（3例）。

討論

臨床特點：①精神衰退：早期臨床對精神疾病治療的水平較低，導致大部分的患者在治療后的效果并不理想，從而隨著病情的發展，呈現了精神衰退的趨勢，而患者的精神癥狀則多表現為良性癥狀[3]。②合并癥較多：這可能與患者長期住院治療而導致長期臥床、生活慵懶以及運動少有關，從而使得機體免疫力與抵抗力下降，更易發生其他軀體疾病[4]。③治療難度大：由于該類患者病程很長，合并有多種軀體疾病，導致病情復雜難治，而在治療藥物的選擇范圍上也被明顯縮小；再加上患者生活自理能力較低，不僅增加了治療的風險，而且增加了護理的難度。

護理策略：①心理護理干預：針對患者的實際情況，給予相應的心理護理干預對于復退軍人精神病患者來說極為重要。這就要求，護理人員在對所有患者給予熱情、友好的態度以及溫柔的語氣交流的同時，要了解每一例患者的心理特點、退伍前的職位以及成就等，從而根據患者的職業特點結合患者的語言描述，推斷患者的心理特點；并通過合適的引導，使患者表達出實際心理訴求，從而根據患者實際心理狀態，為其制定針對性的心理護理方案，以改善或消除其不良心理，提升治療的依從性。②生活護理干預：從本次調查的結果顯示，復退軍人精神病患者生活能夠完全自理的比例相對較少，大部分患者皆為生活部分自理者。因此對于部分生活能夠自理的患者，需要給予優質的生活護理，通過為患者提供生活照顧并協助患者對個人衛生進行料理，例如增加對患者吃飯、洗漱、穿衣等技能的鍛煉，叮囑其要根據天氣的變化增減衣物，如夜間需要起身時注意保暖和安全，以免著涼和摔跤，從而逐漸提升患者的生活自理能力；對生活完全不能自理的患者，需要為其提供全方位的生活護理服務，仔細照顧患者的生活起居，做好日常的基礎護理工作，同時指導陪護者對患者生活以及衛生進行護理，并適當為患者開展功能鍛煉等，以防止壓瘡。③綜合護理干預：綜合護理干預的內容主要有兩方面，一方面是加強對護理人員甚至全科人員的專業知識培訓，以提升整體的護理水平，從而為患者提供更優質的護理服務。另一方面則是加強對患者的綜合護理，主要包括患者病情的觀察、飲食護理、康復訓練以及健康指導等；其中加強患者病情的觀察主要是為了能夠及時了解患者病情的進展，以為臨床治療提供依據，飲食護理上指導患者多攝人高營養、低糖的食物，多吃新鮮蔬果，康復訓練與健康指導主要是根據患者的實際情況，為其制定相應的訓練計劃，以糾正患者長期臥床、慵懶和不愛運動的習慣，從而增強免疫力。

參考文獻

[1]高翠蓮.老年復退軍人精神病患者的臨床特點分析與護理觀察[J].中國民康醫學，2014，11（17）：110-111.

[2]佘曉娜，柯可少君，鄭曉人.老年精神病患者并發腹痛的臨床特征及護理對策[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（3）：156-157.

[3]王洪斌.住院老年性精神病伴高血壓患者的臨床特點及護理對策[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：237-237.

[4]紀廣芹.重點病員管理在老年精神科臨床護理管理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，22（53）：172.