中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)心源性休克的療效觀察

易小平

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療心源性休克的療效。方法：收治心源性休克患者66例，分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中成藥聯(lián)合集束化抗休克措施治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率、MAP、尿量均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西結(jié)合治療心源性休克可提升療效，改善患者的臨床癥狀，臨床價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療；心源性休克；MAP

心源性休克的發(fā)生主要與各種心臟基礎(chǔ)疾病有關(guān)。心源性休克的發(fā)病將導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)的增加，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文將中西醫(yī)結(jié)合治療用于心源性休克患者，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年7月收治心源性休克患者66例，將治療方法作為分組依據(jù)，劃分成對(duì)照組28例和觀察組38例。對(duì)照組男14例，女14例；年齡31 - 72歲，平均（52.5±16.8）歲；原發(fā)病病程2-3年，平均（2.4±0.3）年。觀察組男22例，女16例；年齡36 -70歲，平均（49.3±13.2）歲；原發(fā)病病程2-4年，平均（2.6±1.0）年。兩組心源性休克患者均伴有不同程度的尿量少、冷汗等癥狀。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心源性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③年齡30 - 73歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥或器官功能疾病的患者；②排除對(duì)利多卡因、多巴酚丁胺等藥物過敏的患者；③排除不配合治療的患者。

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，具體治療方法如下：①對(duì)癥治療：給予患者糾正酸堿平衡、糾正休克等對(duì)癥治療。②原發(fā)病治療：若心源性休克患者的原發(fā)病為肺小動(dòng)脈楔壓，可給予患者多巴酚丁胺治療；若患者的原發(fā)病為室性心律失常，可給予患者利多卡因治療。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，具體治療方法如下：①集束化抗休克西醫(yī)治療：具體包含改善患者微循環(huán)，糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，增加有效血容量等措施。②中醫(yī)治療：給予患者中成藥治療。該中成藥主要由麥冬、五味子、黃芪、炙附片等組成。餐后服用，1片/d，2次/d（早、晚各1次）。持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療效果。②觀察心源性休克患者的MAP及尿量。

療效判定依據(jù)：①顯效：經(jīng)治療后，患者的發(fā)紺、尿量少、心悸等癥狀基本消失；②有效：患者臨床癥狀及體征得到一定改善；③無效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，心源性休克患者的胸悶、冷汗等癥狀無明顯變化，甚至加重。治療總有效率=有效率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組治療總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組的89.29%（P<0.05），見表1。

兩組MAP及尿量比較：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組的MAP（86.43±7.55）mmHg，尿量（202.71±15.66）mL/d；均高于對(duì)照組的MAP（69.23±5.8l）mmHg，尿量（133.65±10.7）mL/d。兩組MAP和尿量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05），見表2。

討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，心源性休克屬厥脫范疇。患者飲食不當(dāng)或寒邪內(nèi)侵，最終引發(fā)心源性休克。生脈飲合參附湯中的麥冬具有潤肺止咳、養(yǎng)陰生津的效果；五味子具有補(bǔ)腎寧心、益氣生津等功效；黃芪具有利尿、保肝、增強(qiáng)免疫力等作用；炙附片具有散寒止痛、回陽救逆等效果。此外，酸棗仁可寧心、補(bǔ)肝、生津，遠(yuǎn)志可除邪氣、補(bǔ)不足，二者聯(lián)用，可顯著改善患者的心動(dòng)過速；玄胡具有利氣止痛、活血化瘀的作用，瓜殼具有利氣寬胸的效果，二者聯(lián)用可緩解患者的胸悶、胸痛；菟絲子具有滋肝補(bǔ)腎、固精明目等效果，石菖蒲可理氣活血、止痛，二者聯(lián)用，可起到抑制心動(dòng)過緩的功效。

本研究表明，中西結(jié)合治療用于心源性休克患者，可顯著提升患者的治療總有效率，改善患者的MAP及尿量，且這種治療方法的安全性較好，患者不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。與常規(guī)西醫(yī)治療組患者相比，兩組心源性休克患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

綜上所述，為了改善心源性休克患者的臨床癥狀，醫(yī)院可于心源性休克患者的臨床治療中廣泛推廣中西結(jié)合治療，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，促進(jìn)患者獲得良好的預(yù)后。