調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療H犁高血壓患者的療效觀察

吳艷春

摘要 目的：探討H型高血壓患者應用調壓湯與馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效。方法：收治H型高血壓患者126例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，研究組采用馬來酸依那普利葉酸片聯合調壓湯治療，比較兩組治療效果。結果：研究組的各項血壓指標和Hcy指數均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：H型高血壓患者應用調壓湯與馬來酸依那普利葉酸片治療的臨床療效顯著。

關鍵詞 調壓湯；馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；Hcy指數

H型高血壓主要是指原發性高血壓患者Hcy指數≥10μmol/L，一般情況，該病癥引發腦血管疾病的發病率較高[1]，為此，臨床治療中，應該以中西醫結合治療來改善患者的臨床癥狀。本文就基于此對調壓湯與馬來酸依那普利葉酸片聯合應用在H型高血壓患者中的臨床效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治H型高血壓患者126例，按照隨機數字表法將其分為研究組63例和對照組63例。所有患者均被診斷為H型高血壓，此次研究中無肝、腎功能不全以及惡性腫瘤患者，且所有患者均自愿參與本次研究，并已經簽訂知情同意書。研究組男34例，女29例；年齡60 - 76歲，平均年齡（65.25±3.13）歲；病程3.4 - 17年，平均（6.93±2.99）年。對照組男36例，女27例；年齡61 - 75歲，平均年齡（64.98±3.24）歲；病程3.2 - 16年，平均（6.52±2.85）年。對比、分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

方法：兩組患者均服用馬來酸依那普利葉酸片治療，劑量10 mg/0.8 mg。研究組隨后加用調壓湯治療，組方為桑寄生15g，鉤藤10g，菊花10g，葛根15g，牡蠣15g，牛膝10g，杜仲10g，天麻10g，決明子12g。煎取汁400 mL，早晚各服用200 mL/次，治療時間1個月。

觀察指標：對所有患者進行為期45 d的隨訪，觀察兩組患者的各項血壓水平，并記錄兩組患者24 h舒張壓和收縮壓，并測量兩組患者的血清Hcy指數[2]。 統計學方法：應用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療后的血壓指標比較：研究組的各項血壓指標均高于對照組，差異有統計學意義fP<0.05），見表1。

兩組血清Hcv指數比較：治療后，研究組Hcy指數（7.42±1.94）μmol/L，對照組Hcy指數（10.46±2.23）μmol/L，經f檢驗，t=8.163 4，P=0.000 0，差異有統計學意義。

討論

H型高血壓患者的心腦血管疾病風險發生率較高，與健康人群相比，患有心腦血管疾病的概率高出12倍[3]。高血壓與血清Hcy互相作用的可能機制主要是Hcy能夠有效促進氧化低密度脂蛋白的形成，且能夠增加內皮細胞內清道夫受體的強化表達。臨床研究表明，H型高血壓患者血清Hcy指數升高與攝入的葉酸量呈現相關性[4]，對于此類患者來說，采取針對性治療后，患者腦血管病癥風險有了明顯降低。本次研究藥物中，調壓湯中有杜仲、決明子，其起著補腎益肝和清熱明目的作用[5]；組方中菊花具有平肝明目的作用，牛膝則有補益肝腎的效果，應用價值顯著。在聯合馬來酸依那普利片治療后，能夠有效控制Hcy水平，效果明顯。

現代藥理學研究發現，杜仲對于人體的中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統以及泌尿系統均存在程度不一的調節效果，杜仲存在降壓效果，還具有降血脂的效果；決明子中相關有效成分可對機體免疫進行調節，存在降血壓效果和調節體內血脂的作用，決明子還存在一定的抑菌效果和抗癌效果；相關實驗研究顯示，菊花中相關有效成分對于結核桿菌、革蘭陽性菌、流感病毒和皮膚真菌等均存在良好的抑制效果，菊花中相關有效成分存在降壓作用，對于冠狀動脈相關血管存在擴張作用，菊花對于治療冠心病以及高血脂均存在重要的應用效果；牛膝可對血管發揮暫時性擴張效果，對于動脈粥樣硬化存在抵抗效果，牛膝對于機體免疫功能還存在提升作用，其抗炎以及消腫效果比較好，相關實驗研究顯示，牛膝所含有的總皂苷存在比較明顯的抗炎以及鎮痛和活血的效果。

本次研究數據表明，研究組患者dSBP（124.20±11.23）mm HgdDBP（71.21±6.02）、nSBP（111.85±10.35）mm Hg， nDBP（63.38±5.32）、24hSBP（119.25±10.53）mm Hg，24hDBP（69.58±5.36）mm Hg均優于對照組；且研究組Hcy指數（7.42±1.94）μmol/L，明顯優于對照組的（10.46±2.23）μmol/L，兩組差異有統計學意義（P< 0.05）。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片與調壓湯聯合治療老年H型高血壓的效果顯著，值得應用。

參考文獻

[1]李俊峰.自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志.2014.5（17）：4786-4787.

[2]林艮秋.調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，7（5）：431.

[3]王卉.調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓老年患者的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（36）：181-182.

[4]黃海華.自擬調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓45例[J].中國民族民間醫藥，2016.25（16）：74-75.

[5]唐曉斌.調壓湯聯合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓老年患者的臨床療效[J].中國社區醫師，2017，33（9）：86-87.