白術通便飲治療脾氣虛弱型老年性功能性便秘的療效

王雅杰 陳兆洋

摘要 目的：探討白術通便飲治療脾氣虛弱型老年性功能性便秘的療效。方法：收治老年性功能性便秘患者80例，隨機分成觀察組與對照組，各40例。觀察組給予白術通便飲治療，對照組給予乳果糖口服溶液治療。結果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：應用白術通便飲治療脾氣虛弱型老年性功能性便秘療效顯著，且不良反應少。

關鍵詞 白術通便飲：脾氣虛弱；老年性功能性便秘

便秘是臨床中非常常見的疾病，患者臨床癥狀主要為排便困難、糞便于結、糞便難以排出等[1]。老年性功能性便秘作為當前嚴重影響老年人生活質量的疾病，對老年身體健康造成巨大威脅。老年過度用力排便容易使患冠心病的老年人發生心肌梗死及心絞痛，同時長期便秘的老年人還會因為體內毒素不能及時排出而出現頭痛、頭暈及食欲不振等情況。在當前人口老齡化及人們飲食結構改變的背景下，老年功能性便秘的患病人數逐年上升[2]。為了有效治療老年功能性便秘，本院運用了白術通便飲治療脾氣虛弱性老年性功能性便秘，取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治脾氣虛弱型老年性功能性便秘患者80例，按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡61- 82歲，平均（72.6±3.5）歲；病程6個月-5年，平均（3.2±1.4）年。對照組男22例，女18例；年齡60 -81歲，平均f71.6±3.4）歲；病程5個月～5年，平均（3.1±1.2）年。兩組在年齡、性別、病程等一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①脾氣虛弱型老年性功能性便秘的診斷主要參照《中醫病證診斷療效標準》中關于便秘的證候[3]；②患者的排便頻率都在>2 d/1次，且糞便堅硬干燥；③所有患者均同意并簽署知情同意書。

排除標準：①外腸道或者全身器質性病變導致的便秘；②患有嚴重心、肝、腎等器官疾病的患者；③患者年齡< 60歲；④患有精神疾病或者存在意識障礙的患者。

方法：①觀察組采用自擬白術通便飲治療，藥方為生H術60g，生黃芪20g，生地黃20g，升麻6g。若存在腹部墜障的患者，加枳殼10g；如果存在腹部脹痛，增加烏藥5g、厚樸6g；如果患者的糞便呈羊屎狀者，加麥冬10g、瓜蔞仁10g。藥物加水慢煎至400 mL，1劑/d，分早晚2次服用，200 mL/次。②對照組則采取乳果糖口服溶液10md次，3次/d，藥物在餐前30 min服用。兩組均連續治療20 d，在治療過程中給予患者針對性的護理。

療效判定標準：主要參照《中醫消化病診療指南》中關于功能性便秘的臨床療效判定標準[4]。①痊愈：治療后患者的大便恢復正常或者恢復到治療前的水平，同時患者其他相關臨床癥狀也都消失；②顯效：治療后患者的便秘得到明顯的改善，排便的間隔時間以及便質也接近正常的水平，其他的臨床癥狀也都基本消失；③有效：治療后患者的排便間隔周期比治療前縮短1d，便質得到改善，臨床癥狀好轉；④無效：治療后患者便秘無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

統計學方法：使用SPSS 19.0軟件做統計學分析，計數資料使用%表示，用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組不良反應比較：觀察組治療期間不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

便秘多發于老年患者，患者的臨床癥狀主要表現為排便閑難、糞便于結等，這對患者的生活質量造成巨大影響[5]。老年便秘的影響因素有多種，其中脾氣虛弱的老年患者并發便秘的情況較多。

中醫學認為老年性便秘多因老年人體質下降、臟腑功能衰弱所致。氣血兩虧致使大便傳送無力，無法到達肛門位置，這在中醫學上歸類為“虛秘”的范疇。中醫著作《素問·靈蘭秘典論》中指出：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”主要表述大便正常排泄同大腸傳導功能有緊密的聯系，且脾胃作為氣機升降的重要樞紐，只有脾胃升清循環才能夠保證正常排泄。對于脾氣虛弱者排便困難的論證，在李東桓《脾胃論》中進行了闡述，認為“脾胃虛則九竅不通”的對于老年人而言，隨著年齡的增加，脾胃的功能也逐漸下降，脾胃氣虛明顯，使得無力推動胃腸糟粕物下行導致便秘。脾氣虛弱的病位在大腸，然而同脾、腎功能的失調有非常密切的聯系，對脾氣虛弱型老年性功能性便秘，治療脾、腎功能失調才是根本，治療過程通過多藥共用方可補氣養血，進而達到治療便秘的目的[6]。在本次研究中，觀察組的老年患者使用白術通便湯治療，方中應用大劑量的生白術為君藥，該藥可以起到健脾益氣、推動糟粕下行的功效，且生白術還可以使得胃腸分泌旺盛，增加胃腸道的蠕動，促進腸道動力，使得腸縱肌以及環肌的收縮力明顯提升。輔以生黃芪補中益氣，增加推動之力，生地黃增其養陰生津、潤腸通便之功；再佐升麻升清陽，取其“欲降先升”之意，使濁陰降而清陽得升。諸藥并用，共奏補脾益氣、潤腸通便之功。本方藥性平和，效力專一、藥味甘潤、服用方便、經濟實用，易被患者接受，尤適合中老年人及脾虛患者。同時白術通便飲簡便驗廉，更適宜于社區應用。

本次研究結果顯示，應用白術通便飲治療脾氣虛弱的老年性功能性便秘能夠獲得顯著的臨床療效，且治療過程患者的不良反應發生率也較低，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]劉桂琴.黃蕓通便方治療脾氣虛弱型老年性功能性便秘的臨床觀察[D].安徽中醫藥大學，2015.

[2]張勇，陳琳，仇軍，等.高才達運用加味白術湯治療脾虛不運型便秘經驗[J].北京中醫藥，2015，24（6）：446-447.

[3]王艷濤.溫陽通便方治療脾腎陽虛型便秘的臨床療效觀察[D].南京中醫藥大學，2015.

[4]袁東輝.自擬通便靈治療老年功能性便秘的臨床研究[J].光明中醫，2016，31（24）：3545-3547.

[5]潘俊娣.自擬重劑大黃白術通便方灌腸治療麻痹性腸梗阻的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17（1）：97-98.

[6]潘麗敏，葛來安.葛來安教授治療便秘的病案舉隅[J].飲食保健，2017，4（13）：99-101.