急性闌尾炎手術和保守治療的臨床研究

李廣明

摘要 目的：探討手術治療和保守治療對急性闌尾炎的效果。方法：收治急性闌尾炎患者80例，分為試驗組和觀察組，各40例。試驗組采取手術治療，觀察組采取保守治療。結果：治療后，試驗組治療效果以及復發率顯著優于觀察組，且試驗組患者白細胞、中性粒細胞數量及C反應蛋白較之前明顯降低。結論：針對急性闌尾炎患者，手術治療比保守治療更徹底，且復發率較低。

關鍵詞 急性闌尾炎；手術治療；保守治療

隨著現今社會人們對健康的關注，統計發現，急性闌尾炎成為青中年人的高發疾病。急性闌尾炎是一類外科常見病，是闌尾的急性炎癥，居各種急腹癥的首位，有轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛。急性闌尾炎分為急性單純闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎3類。急性單純闌尾炎為早期的闌尾炎，主要為黏膜下層較重，有炎性水腫，反跳痛為其主要臨床表現，但隨著急性闌尾炎的病情變化，可能會產生持續性伴發性的右下腹痛、惡心、嘔吐，在檢查時常常發現患者的白細胞或者中性粒細胞數量以及C反應蛋白指標明顯增加，急性闌尾炎的患者多不能擁有一個良好的生活質量，且會引發腹膜炎、膿腫等并發癥。急性單純闌尾炎多數采用保守治療，大多在病情加重后才會采取別的治療方法。在醫院里，現有的方法有常規的保守治療和手術治療，保守治療為采用抗生素進行抗感染治療和一般治療，手術治療為采用闌尾切除術治療。但兩種治療方法均有其弊端，對患者有不同程度的影響。為了解決這一問題，我院選擇2013年5月-2015年12月就診的80例急性闌尾炎患者進行觀察、研究，報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年12月收治急性闌尾炎患者80例，分為觀察組和試驗組，各40例。兩組中均有男20例，女20例；年齡20 - 60歲，平均44.6歲。本次研究均取得患者及其家屬的同意，且兩組患者在年齡、性別上差異無統汁學意義。兩組患者的患病時間大致一樣，均出現有下腹痛、嘔吐、惡心的表現，排除兩組患者患有胰腺炎、膽囊炎或其他急腹癥，并在治療前通過血常規檢查白細胞、中性粒細胞的數量及C反應蛋白指標，兩組患者的兩類細胞的數量和蛋白指標差異無統計學意義。

方法：對兩組按照不同的方法對其進行治療。試驗組采取手術治療，主要為開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。觀察組則采取保守治療，患者需要每天臥床休息、禁食，給予水、電解質靜脈輸入，采用抗生素，應用氨芐西林、慶大霉素與甲硝唑聯合進行一般藥物治療。若按照保守治療的方法治療一段之間后病情并無太大變化的應通過檢查后，選擇手術切除。

觀察標準：①采用手術治療的患者在進行手術時，應錄制視頻，術后認真分析手術中可能出現的風險并評估手術中出現意外的可能性。觀察每例手術患者是否出現由于手術處理不當而引起化膿性感染。②在兩組患者均治療相對足夠的時間后，對患者做急性闌尾炎的相關檢查，觀察兩組患者在治療結束后白細胞、中性粒細胞及C反應蛋白較治療前的變化，診斷患者是否復發，并分別統計患者的復發率，按照患者的康復程度將其分為徹底治愈、基本治愈、尚未治愈。在患者出院后對患者進行回訪，調查患者是否出現切口感染、腸間積液等的并發癥。③將每例患者的治療時間進行統計分析，并將兩組患者的統計情況進行比較。

統計學方法：通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析，兩組的比較用t檢驗，計量資料用（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療風險對比：試驗組的風險率明顯大于觀察組，但試驗組產生闌尾化膿性感染的概率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組治療情況對比：試驗組的治療效果較觀察組明顯好，試驗組的H細胞、中性粒細胞的數量及C反應蛋白較治療前有顯著的降低，而觀察組兩類細胞的數量及蛋白指標變化差距不大。在出院的隨訪中，試驗組出現并發癥的概率11%，而觀察組的概率43%，二者差異較大。且試驗組復發率5%，明顯低于觀察組的23%。兩組數據差異有統計學意義fP<0.05），見表1。

兩組治療時間對比：試驗組在手術結束后僅住院l周后就基本恢復，經主治醫師同意后便出院，而觀察組多數患者在1個月后才經同意出院。試驗組的治療時間較短，差異有統計學意

討論

急性闌尾炎在現今社會的出現較頻繁，而不同患者對急性闌尾炎的治療觀念不盡相同，由于現今社會對手術治療的了解不足，且認為手術治療的風險較大，而選擇了保守治療方法，保守治療通常需要耗費患者大量時間，但治療時無較大風險。

在本次研究中，分別采取兩種治療方法，結果發現雖然手術治療的風險性較高，容易出現病菌感染的情況，但手術治療所需時間較短，復發率較低，并發癥的出現率也比較低。在手術時注意保護切口，術中操作仔細，可以大大防止意外的產生，保證患者的治療質量。兩種治療方法有其優缺點，所以患者應按照自己的病情及實際情況選擇適合自己的治療方法。

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