地爾硫卓治療冠脈痙攣的臨床療效及安全性

紀靜 郭冬華

摘要 目的：探討地爾硫卓治療冠脈痙攣的療效及安全性。方法：收治冠脈痙攣患者120例，按照入院順序分為對照組和試驗組，各60例。對照組給予常規治療方案；試驗組在此基礎上聯合地爾硫卓。結果：試驗組治療總有效率、心電圖治療總有效率均高于對照組（P<0.05）；治療后，試驗組一氧化氮水平明顯升高，而內皮素水平明顯降低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將地爾硫卓應用于冠脈痙攣的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的生理狀態，并且具有較高的安全性。

關鍵詞 地爾硫卓；冠脈痙攣；臨床療效

冠狀血管痙攣是冠心病的一種十分常見的并發癥[1]。在對患者進行治療時，需要選擇一種切實有效的治療方式與合適的治療藥物，在緩解病情的同時，提高患者的生活質量[2]。地爾硫卓是近年來對冠心病治療的一種新型藥物，在目前臨床研究中獲得了較好的治療效果[3]。本次研究中，選擇我院從2015年8月-2017年1月收治的冠脈痙攣患者120例作為研究對象，探究應用地爾硫卓治療冠脈痙攣的臨床療效以及安全性，取得了一定效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年1月收治冠脈痙攣患者120例，其中男68例，女52例，所有患者經臨床診斷均為冠狀動脈痙攣，其中單支病變59例，雙支病變48例，三支病變13例；年齡42 - 75歲，平均（59.7±14.6）歲。按照患者人院順序，將其分為對照組和試驗組，各60例。兩組在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者在治療期間均以低脂飲食進行飲食調控。對照組在治療期間應用常規藥物治療，主要應用藥物為抗凝、抗血小板聚集、調脂、擴冠等治療藥物。試驗組在常規藥物的基礎上，應用地爾硫卓對患者進行治療，用藥方式為靜脈泵人。地爾硫卓的初始劑量0.5-1μg（kg·min），如果患者癥狀改變不明顯，可根據患者年齡和癥狀將流速調整至2-3μg/（kg·min），但最大滴注濃度≤5μg/（kg·min）；當患者癥狀緩解后，可以按照患者的有效劑量維持48 h后應用口服地爾硫卓膠囊進行治療，1次/d，90 mg/次。

療效判定標準：①顯效：患者冠脈痙攣癥狀完全消失，其心電圖恢復至正常狀態；②有效：患者冠脈痙攣狀態有所緩解，達到正常標準，心電圖檢測患者表現為正常且無明顯臨床標準；③無效：患者依舊存在冠脈痙攣等主要癥狀，心電圖檢測與治療前基本相同。

統計學方法：本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進行統計學分析。計量方法采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組治療總有效率88.33%，心電圖治療總有效率85.00%；對照組治療總有效率63.33%，心電圖治療總有效率53.33%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。在治療后，試驗組的一氧化氮水平明顯升高，而內皮素水平明顯降低，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者在治療后均未發生明顯不良反應，見表1-3。

討論

冠脈痙攣不僅會出現在正常的冠狀動脈中，而且還有可能會出現在動脈粥樣硬化斑塊病變的冠狀動脈中。隨著冠脈造影在臨床的廣一泛應用，發現正常冠脈痙攣所導致的心絞痛病例數也有了一定的增加[4]。地爾硫卓是一種能夠使患者心率有所下降的鈣離子拮抗劑，其主要藥效為抑制患者鈣離子向冠狀動脈以及周圍血管平滑肌細胞內的內流，從而緩解患者心肌細胞內鈣超載的情況，起到擴張冠脈、解除冠脈痙攣的效果；同時，這種藥物還具有強烈的冠狀動脈擴張作用，能夠有效減少冠脈阻力，增加側支循環，從而提高冠狀動脈的血流量，改善缺血遠心端心肌的灌注狀態[5]。試驗結果顯示，這種藥物不會對患者造成明顯的不良反應。本次研究中，試驗組的一氧化氮水平明顯升高，而內皮素水平明顯降低，所以患者在治療后均未發生明顯不良反應，與研究結果相符[6]。

在本次試驗中，試驗組治療總有效率、心電圖治療總有效率均優于對照組，說明試驗組治療效果較好。

綜上所述，將地爾硫卓應用于冠脈痙攣的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的生理狀態，并且具有較高的安全性，是一種積極的治療藥物，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[2]吳艷華.地爾硫卓緩解冠脈痙攣的臨床療效[J].當代醫學，2016，22（32）：131-132.

[3]張賓，高傳玉，李牧蔚，等.經橈動脈介入治療應用維拉帕米和地爾硫卓預防橈動脈痙攣的對比研究[J].實用學雜志，2011，27（11）：1978-1980.

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