聯合用藥優化治療對改善老年高血壓患者心肌缺血及降低血脂的作用

胡曉云

摘要 目的：探討老年高血壓患者使用聯合用藥優化治療對心肌缺血以及血脂的改善效果。方法：收治老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和觀察組，各69例。對照組給予常規用藥，觀察組給予聯合用藥優化治療。結果：觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組血壓變化顯著優于對照組；觀察組血脂水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在老年高血壓患者的治療過程中，聯合用藥優化治療能夠使其血脂水平以及心肌缺血癥狀得到顯著改善，血壓得到良好控制。

關鍵詞 老年高血壓；聯合用藥優化治療；心肌缺血；血脂

年齡的不斷增長會導致人體的重要器官功能出現異常或障礙，進而引發各種疾病[1]。高血壓屬于老年群體當中的常見疾病，隨著病程的延長，患者容易出現血脂水平過高以及心肌缺血等情況，對身體健康造成嚴重影響[2]。在本次研究中，給予老年高血壓患者聯合用藥優化治療，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年8月收治老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和觀察組，各69例。對照組男39例，女30例；年齡63 - 88歲，平均（74.3±8.2）歲。觀察組男38例，女31例；年齡64 -88歲，平均（74.2±8.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：患者高血壓病程均>5年；無語言或聽力障礙；對本次研究知情同意。

排除標準：合并惡性腫瘤者；合并肝、腎功能嚴重不全者；合并心臟疾病者；合并老年癡呆癥者。

方法：對患者的作息時間和飲食進行調整。對照組接受常規用藥，給予硝苯地平片口服，2次/d，10mg/次，治療3個月。觀察組接受聯合用藥優化治療，給予厄貝沙坦口服，1次/d，150mg/次；氨氯地平口服，1次/d，30 mg/次。

評價指標：將臨床療效、血壓變化情況、血脂水平作為本次研究的評價指標。①顯效：患者癥狀消失，心電圖檢查結果顯示其心肌缺血現象顯著改善，甚至消失；②有效：患者癥狀緩解，心電圖檢查結果顯示其心肌缺血現象好轉；③無效：患者癥狀及心電圖檢查結果仍然存在明顯異常[3]。在治療前后，采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，通過全自動生化儀進行血脂水平分析。

統計學方法：SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由f檢驗，計數資料由x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；觀察組血壓變化顯著優于對照組；觀察組血脂水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1和表2。

討論

大部分老年高血壓患者會出現心肌缺血癥狀，這是因為血壓的大幅波動會不斷加重其左心室的負荷，在代償作用影響下，左心室就會逐漸出現肥厚和擴張情況，進而引發器質性疾病的出現[4]。此外，高血壓還容易導致血脂異常，促進冠心病的發生及發展，誘發冠脈事件，危及患者生命。

在本次研究中，觀察組給予聯合用藥優化治療后，臨床療效、血壓變化情況、血脂水平均顯著優于對照組。傳統的常規用藥或者單一用藥無法使患者血壓得到良好控制，其心肌缺血狀態以及高血脂水平也無法得到理想改善，臨床療效不甚理想[5]。將厄貝沙坦聯合氨氯地平用于老年高血壓患者的臨床干預中，其中厄貝沙坦屬于血管緊張素受體抑制劑，能夠對血管緊張素的轉化產生抑制作用，對血管緊張素Ⅱ以及血管緊張素轉換酶1受體產生選擇性阻斷作用，進而抑制醛固酮釋放以及血管收縮，發揮出降壓作用。口服給藥后，患者吸收良好，藥物的絕對生物利用度> 600，且不會受到進食影響。而氨氯地平具有血管平滑肌松弛作用，還能夠擴張外周血管，使其總阻力降低；另一方面，該藥物能夠增加心排出量、心肌收縮力以及冠脈的血流量，已經成為了臨床常用的高血壓干預藥物。將兩種藥物聯合使用，能夠使鈣離子進入心肌以及平滑肌細胞轉運過程受到抑制，進而降低鈣離子的釋放，有效抑制心肌收縮，促進心肌耗氧量以及心肌代謝的下降，因此患者更加受益。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療過程中，聯合用藥優化治療能夠使其血脂水平以及心肌缺血癥狀得到顯著改善，血壓得到良好控制，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李波.聯合用藥優化治療對改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：1884-1885.

[2]劉向東.阿羅洛爾聯合非洛地平治療老年慢性腎功能不全合并高血壓29例[J].中國老年學雜志，2012，32（17）：3774-3776.

[3]鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯合血管緊張素轉化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫學，2012，33（5）：687-689.

[4]劉永東，高亢，張巖，等.阿托伐他汀聯合通心絡對高血壓動脈血管病變和左心室肥厚的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，25（5）：63 8-640.

[5]楊小青.老年高血壓患者小劑量、個體化、聯合用藥的臨床分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，5 6（24）：4569-4571.