阿替普酶溶栓治療腦梗死臨床效果觀察

宋艷

摘要 目的：探討阿替普酶溶栓治療腦梗死的臨床效果。方法：收治腦梗死患者60例，隨機分成對照組和觀察組。對照組采用血栓通注射液聯合拜阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上加用阿替普酶，比較兩組治療效果。結果：治療6h、治療24 h、治療7d觀察組NIHSS評分降低幅度明顯大于對照組（P<0.05）；兩組治療后血沉、紅細胞壓積比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組血液流變主要指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿替普酶溶栓治療腦梗死療效顯著。

關鍵詞 阿替普酶；腦梗死；美國國立衛生研究院卒中量表

腦梗死是由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，是神經內科常見的疾病之一，致殘率和病死率較高，嚴重影響了患者的身心健康。本研究探討阿替普酶（rt-PA）溶栓治療效果。

資料與方法

2016年7月-2017年11月收治腦梗死患者60例，隨機分成對照組和觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡55 - 79歲，平均（68.9±5.4）歲；美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（4.5±1.8）分。對照組男17例，女13例；年齡54 - 79歲，平均（68.5±5.5）歲；NIHSS評分（4.6±1.7）分。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組給予生理鹽水250 mL+血栓通450 mg靜脈滴注，1次/d，聯合拜阿司匹林100 mg口服，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用Rt-PA注射液，按照0.9 mg/kg（最大劑量90 mg），總劑量10%作為初始快速靜脈注射計量，剩余90%在60 min內靜脈泵人完畢。結束前輸注10 - 20 mL生理鹽水以避免藥物殘留。兩組均連續治療15d。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者治療前、治療6h、治療24 h、治療7 d NIHSS評分比較：兩組患在治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療6 h、治療24 h、治療7d觀察組NIHSS評分降低幅度明顯大于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后血液流變學檢查結果比較，見表2。

討論

急性腦血管病是人類致死、致殘的主要疾病，其中大部分為腦梗死，占75% -80%，具有高致殘率和高復發率，影響了患者的生活質量甚至威脅患者的生命。腦梗死的病理基礎主要為動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊，纖維組織增生，斑塊內膜破裂出血，發生潰瘍變，引起血小板凝集，加重血管腔狹窄和閉塞。超早期溶栓治療是唯一被證明有效的治療急性腦梗死研究的藥物方法，自從NINDS臨床試驗證實，發病3h內采用rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死有良好的療效，并迅速被美國食品及藥物管理局（FDA）批準應用于臨床以來，超早期溶栓治療已經成為急性腦梗死的一個標準治療方法。李宏建報道，對發病3 - 4.5h的缺血性卒中使用rt-PA靜脈溶栓治療，3個月后神經功能恢復差異有統計學意義。

總之，阿替普酶溶栓治療腦梗死療效顯著，值得推廣。