氨氯地平單藥及與阿托伐他汀聯合治療高血壓合并糖尿病的臨床療效比較

白福瑞

摘要 目的：探討氨氯地平單藥及與阿托伐他汀聯合治療高血壓合并糖尿病的療效。方法：收治高血壓合并糖尿病患者90例，分為參照組和聯合組，各45例。參照組使用氨氯地平治療，聯合組在參照組基礎上聯合阿托伐他汀治療。結果：聯合組總體療效顯著高于參照組（P<0.05）；治療后，聯合組舒張壓、收縮壓以及血脂改善均明顯佳于參照組（P<0.05）。結論：氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病患者比單獨應用氨氯地平效果理想，兩者聯用能更好地控制血壓，改善血脂水平，藥效穩定且不增加不良反應。

關鍵詞 氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓

高血壓合并患者更易發生心血管危險事件，對患者生命安全造成威脅。我院特對氨氯地平獨用與聯合阿托伐他汀治療此類患者的療效進行研究分析，以探索更為理想的治療方法，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年5月收治高血壓合并糖尿病病患90例，按人院單雙日期分為參照組和聯合組，各45例。參照組男21例，女24例；年齡44 - 75歲，平均（53.8±6.2）歲；高血壓病程2- 6.5年，平均（4.4±1.9）年；糖尿病病程3-8年，平均（5.9±1.5）年。聯合組男19例，女26例；年齡43 - 76歲，平均（54.1±5.2）歲；高血壓病程2.5 -7年，平均（4.1±1.7）年；糖尿病病程2.9 -9年，平均（6.1±1.8）年。所選病患都符合高血壓和糖尿病診斷標準，已排除合并其他心腦血管疾病病患，均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：兩組都于治療前3d停用降壓藥物，治療期間均進行胰島素和降糖藥物治療。參照組給予苯磺酸氨氯地平片，初始劑量5 mg，1次/d，每天最多不可超過10 mg。聯合組在此基礎上結合阿托伐他汀治療，io md次，1次/d，用藥最少4周后依患者具體情況調整用量，≤80 mg/d。兩組均治療90 d后比較療效。

觀察指標與療效判定：觀察、記錄兩組治療期間的臨床療效和不良反應發生情況。①顯效：患者臨床癥狀消失，血壓水平管控在標準范圍內；空腹血糖與餐后2h血糖在標準中。②有效：臨床癥狀、血壓和血糖狀況有所改善。③無效：未達到上述標準。

繞計學方法：采用SPSS 19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行x2檢驗；檢驗標準以P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

聯合組總有效率高達95.56%，顯著優于77.78%的參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

聯合組血壓的舒張壓和收縮壓都顯著優于參照組fP<0.05），治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05），并且血脂改善狀況也同樣優于參照組（P<0.05），見表2和表3。

參照組發生不良反應5例，分別為惡心3例，頭暈2例；聯合組發生4例，分別為頭暈、惡心各2例，組間差異無統計學意義（x2=0.124，P> 0.05）。

討論

高血壓和糖尿病有著相同的發病原因。據統計，在高血壓中有15%患者伴糖尿病，而糖尿病中高達75%患者伴高血壓。兩者都能對心、腦、腎和眼等重要器官造成傷害，可兩者并存時其對上述重要器官的傷害就會加至4倍。可見對其進行早期的控制與治療具有重要意義。

氨氯地平屬于二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，其可選取性阻抑鈣離子跨膜進入血管平滑肌與心肌細胞的過程，讓細胞中游離鈣成分減少，血管擴張，減輕周圍血管阻礙，最終起到降壓、降血脂的作用。結此次研究結果說明，兩種治療方法對治療高血壓合并糖尿病患者都有效果，但是用氨氯地平結合阿托伐他汀效果更佳。阿托伐他汀屬3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMC-COA）還原酶抑制劑，是他汀類藥物中的一種，其能直接作用至血管壁，改善患者血脂水平，提升鈣拮抗劑的降壓功效，使動脈舒張，緩解其彈性，明顯使血壓下降，脈壓差變小，改善血脂水平。阿托伐他汀還能幫助釋放花生四烯酸，當作細胞膜磷脂的重要成分經過細胞色素P450酶代謝路徑，由其代謝產物調節血管張力，進而起到對血壓、血脂的調節作用，因此在對高血壓合并糖尿病患的治療中將氨氯地平與阿托伐他汀聯合療效更佳。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者的治療中，氨氯地平聯合阿托伐他汀的效果顯著優于氨氯地平獨用的效果，兩者聯用能更好地管控患者血壓水平，改善其血脂水平，并且不良反應發生情況不會上升，同樣具有安全性，有較高的應用價值。