β受體阻滯劑控制H型高血壓患者心率變異性臨床應用*

趙 平，李 冰，王喜紅，徐丙欣（.許昌市中心醫院心內一科，河南46000；.許昌市中心醫院急診科，河南46000；3.許昌市轉化醫學工程技術研究中心，河南 46000）

高血壓是臨床中常見的慢性疾病之一，發病率較高。高血壓會嚴重影響患者的生活質量及身體健康[1]。心律失常是高血壓患者常見問題之一，其主要指患者在一定的時間之內發生周期性變化，逐次心博間期之間存在較小的差異。嚴重時會影響患者的生命安全，若要進行自主神經活動判斷就必須對心率變異性（HRV）進行分析[2]。本文研究β受體阻滯劑對控制H型高血壓患者HRV的臨床應用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年10月許昌中心醫院收治的120例H型高血壓患者作為研究對象，已排除3級高血壓患者。將患者按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中男女比例為 17∶13；年齡 62～77 歲，平均（68.12±2.12）歲；病程 9 個月至21年，平均（12.98±2.31）年。觀察組患者中男女比例為 16∶14；年齡 62～78 歲，平均（68.68±2.58）歲；病程9個月至22年，平均（13.16±2.79）年。兩組患者基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予鈣拮抗劑治療，主要使用苯磺酸氨氯地平片[絡活喜（氨氯地平），廠家：輝瑞制藥有限公司，批號：160311]進行治療，每天口服1次，每次服用5 mg，連續治療15 d[3]。觀察組患者給予β受體阻滯劑治療，主要使用富馬酸比索洛爾片（生產廠家：北京華素制藥股份有限公司，批號：160523），每天口服2次，每次5 mg，連續治療15 d[4]。

1.2.2 檢測指標及判定標準

1.2.2.1 檢測指標 觀察兩組患者治療前后的HRV，利用計算機進行分析，主要包括全部正常竇性心搏間期的標準差（SDNN）、竇性心博間期平均標準差（SDANN）、全程每5 min RR間期標準差的平均值（SDNN-Ingex）、全程相鄰RR間期之差的均方根（rMSSD）、全程RR間期中相鄰NN之差大于50 ms的個數與總竇性心博個數的百分比（PNN50）[5]。

1.2.2.2 判定標準 觀察兩組患者在治療期間的血壓變化及等。不良反應區域包括中樞神經系統、心血管系統、消化系統[6]。治療15 d后進行療效判定：若患者血壓明顯升高，無降低現象為無效；若患者血壓部分下降大于 5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），但并未達到正常水平為有效；若患者血壓明顯降低，并已達到正常水平為顯效[7]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后HRV各參數比較 兩組患者治療前HRV各參數比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后HRV各參數較治療前明顯改善，且觀察組更優，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HRV各參數比較（±s）

表2 兩組患者治療前后HRV各參數比較（±s）

注：?表示無此項

組別n治療后49.22±18.36 62.35±22.36 2.31＜0.05治療后9.68±3.21 16.36±13.36 3.00＜0.05治療后121.29±29.31 150.32±32.29 5.93＜0.05 SDANN（ms）治療前79.13±20.36 79.39±21.57 0.02＞0.05治療后105.62±20.13 131.68±24.22 2.10＜0.05 SDNN-Index（ms）治療前40.25±14.11 43.26±13.69 0.35＞0.05對照組觀察組60 60 t P? ?SDNN（ms）治療前92.36±26.33 93.03±27.23 0.04＞0.05 rMSSD（ms）治療前26.47±14.36 24.36±10.36 0.24＞0.05治療后30.89±11.12 48.26±21.89 2.93＜0.05 PNN50（%）治療前5.12±4.01 5.13±4.12 0.00＞0.05

3 討 論

高血壓是臨床中常見的慢性疾病之一，且發病機制較為復雜。許多高血壓患者會出現心律失常的現象，而心律失常會嚴重影響患者的生活質量，甚至導致患者死亡[8]。H型高血壓在我國是較為普遍的高血壓疾病，該病患者比非H型高血壓患者更容易產生心腦血管卒中，這可能與患者的機體神經及體液調節功能有關[9]。高血壓是一種全身性疾病，主要的治療方法是藥物治療，臨床常使用的藥物為鈣拮抗劑及利尿劑等。隨著醫學科技的不斷發展，β受體阻滯劑逐漸被應用于高血壓疾病治療，并且得到了很好的療效[10]。β受體阻滯劑可以有效抑制神經激素。血壓升高與交感神經系統的激活狀態有關，若交感神經系統受到了過度刺激，就會導致血壓異常、升高等現象。因此，若要治療血壓升高，必須抑制神經激素產生，讓交感神經的過度激活受到拮抗，以此有效改善患者的心肌功能，讓患者心率逐漸恢復正常，最終達到血壓降低的目的[8]。研究人員已經對β受體阻滯劑進行實踐，發現β受體阻滯劑可有效治療高血壓。β受體阻滯劑逐漸成為治療高血壓的一線藥物，更是在術前高血壓、心力衰竭、妊娠高血壓、高血壓聯合冠心病的治療中起到了重要作用[11]。本研究結果顯示，對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。HRV是預測心臟病猝死及心律失常性事件的重要指標，HRV降低是導致常見心血管疾病例如冠心以及高血壓等的主要原因。本研究中，兩組患者治療前HRV各參數均無明顯差異；而治療后HRV各參數較治療前明顯改善，且觀察組更優，差異均有統計學意義（P＜0.05）。β受體阻滯劑治療后患者的SDNN、SDANN、SDNN Index均明顯得到了提高，治療心律失常的效果非常顯著，與易志強等[12]結果相似，說明其可具有參考意義。

綜上所述，給予H型高血壓患者β受體阻滯劑可以有效治療高血壓疾病，并且可以幫助患者改善HRV的現象，值得臨床推廣使用。但由于治療中會出現不良反應，所以要合理給予患者用藥，以提高治療的安全性。