婦產科護理管理中引入風險管理的效果研究

田文英（鄭州市惠濟區人民醫院，河南450000）

婦產科是臨床四大學科之一[1]，婦產科護理是在醫學理論指導下，以母嬰及婦女健康護理為中心，運用護理程序和?？谱o理技術，對孕婦、胎兒、新生兒、產婦及婦女實施整體護理及保健的一門學科[2]。一直以來，婦產科護理工作者為廣大婦女及新生兒的身體健康做出了巨大貢獻。然而，由于婦產科患者病情復雜，不確定危險因素較多[3]，婦產科護理工作相對瑣碎且繁重，護患糾紛時有發生[4]。風險管理是指如何在項目或企業一個肯定有風險的環境里把風險可能造成的不良影響降至最低的管理過程[5]。為了減少護理風險事件發生，降低其造成的損失，提高服務水平，本院將這一概念引入婦產科護理工作中，并于2016年4月至2017年3月開展了婦產科護理管理中引入風險管理的效果研究，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年3月本院婦產科住院患者280例作為研究對象，采用隨機數字分組法將其分為研究組和對照組，每組140例。研究組年齡 21～48 歲，平均（39.4±2.6）歲；其中生殖系統感染56例，妊娠綜合征43例，子宮內膜異位癥21例，婦科腫瘤9例，其他11例；對照組年齡22～46歲，平均（39.1±2.9）歲；其中生殖系統感染59例，妊娠綜合征38例，子宮內膜異位癥26例，婦科腫瘤7例，其他10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 對照組 對照組患者給予常規護理，包括協助患者辦理入院手續，安置床位，定時測量血壓、體溫、脈搏，維護病房環境，常規巡視，觀察記錄異常情況，介紹陪護制度，說明治療期間注意事項，婦產科相關健康教育，囑用藥等。

1.2.1.2 研究組 研究組患者在常規護理基礎上給予風險管理模式進行護理。其內容包括：（1）設立風險護理小組，建立風險管理制度并對涉及人員進行培訓。（2）定期對有關人員進行護理風險知識及相關法律法規培訓并進行考核。（3）定期及不定期對護理文書進行檢查，對出現的問題及時進行糾正。（4）定期對護理人員進行婦產科護理知識及操作技能培訓，確保每位護理人員對相關業務熟練掌握。（5）加強病區環境管理，確保病區環境干凈整潔，并及時將可優化項目與有關部門進行溝通解決。（6）加強護患溝通，向患者或家屬講解其病情及治療具體情況，定期對其進行婦產科護理及自我護理有關知識講解，在合適的時間了解患者的生活及家庭狀況，以提高患者護理配合度。（7）定期對護理效果進行評估，總結經驗教訓，分析改正不足之處，推廣較好的護理經驗。（8）對護理人員各項護理內容進行綜合評價并引入獎懲制度。

1.2.2 觀察指標 比較兩組患者風險事件發生情況，包括墜床/摔倒、壓瘡、違規操作、輸液反應等。比較兩組患者風險管理效果，包括投訴、護患糾紛、質控評分等。比較兩組護理人員工作細節考核指標評分（滿分均為10分），包括護理知識、護理技能、護理態度及風險防范意識等；調查并統計兩組患者護理滿意度。

1.3 統計學處理 應用SPSS20.2統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者風險事件發生情況比較 研究組墜床/摔倒、壓瘡、違規操作及輸液反應等風險事件發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風險事件發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組風險管理效果比較 研究組投訴率及護患糾紛發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組質控評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組風險管理效果比較

2.3 兩組護理人員工作細節評分比較 研究組護理知識評分、護理技能評分、護理態度評分及風險防范意識評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員工作細節評分比較（±s，分）

表3 兩組護理人員工作細節評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別研究組對照組護理技能9.1±0.5a 8.5±0.4 n 140 140護理知識8.3±0.4a 7.5±0.5護理態度8.6±0.4a 7.7±0.3風險防范意識8.8±0.3a 7.6±0.4

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

婦產科是臨床四大學科之一[6]，主要研究內容為與女性生殖有關疾病的診斷、預防、生理、病理等，包括女性生殖器官疾病，女性生殖內分泌、高危妊娠、難產、產后抑郁、計劃生育等[7]。主要分支學科有普通婦科學、婦科腫瘤學、圍生醫學、女性生殖內分泌學、計劃生育研究及婦女保健學[8]。一直以來，婦產科為廣大婦女身體和生殖健康做出了巨大貢獻。婦產科護理是在醫學理論指導下，以母嬰及婦女健康護理為中心[9]，運用護理程序和?？谱o理技術，對孕婦、胎兒、新生兒、產婦及婦女實施整體護理及保健的一門學科，是婦產科工作不可分割的重要部分[10]。

婦產科護理工作需要良好的專業知識及操作技能，也需要良好的溝通能力，更需要良好的管理。婦產科護理工作具有瑣碎及繁重的特點，且常伴有不可預估的風險，因此，護理風險事件時有發生[11]。隨著人們生活水平的提高和健康意識的提升，對護理的舒適性及安全性提出了更高的要求，同時維權意識不斷增強[12]，使得護理風險事件發生后若不能及時、恰當處理，就可能引發護患糾紛，甚至法律糾紛。

綜上所述，本院婦產科護理管理工作中引入風險管理可顯著降低護理風險事件發生率，提高護理人員的護理水平及責任心，提高患者滿意度，值得臨床推廣。