吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考區(qū)間的建立

陳顯秋,劉玲玲,劉 娟,楊 霞

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長春130021;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 乳腺外科)

網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白量(RET-Hb)反映網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量，是一項(xiàng)反映鐵缺乏及鐵缺乏限制紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量的變化與缺鐵性貧血中紅細(xì)胞生成密切相關(guān)，是嬰幼兒、健康獻(xiàn)血者、老年病人、妊娠婦女及接受透析的慢性腎臟病患者等慢性病患者體內(nèi)鐵缺乏的重要標(biāo)志，同時還可以用于監(jiān)測患者對鐵劑的治療反應(yīng)及預(yù)后情況的判斷。

由于檢測方法不同，檢測所處的海拔不同，檢測人群的不同，都會引起檢測結(jié)果的不同，因此建立符合本地區(qū)特點(diǎn)的網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白量參考范圍就尤為重要。

1 資料和方法

1.1儀器和試劑①儀器：日本Sysmex公司生產(chǎn)的全自動血液分析儀XN-9000。試劑采用廠家提供配套試劑，用于樣本檢測；校準(zhǔn)品、室內(nèi)質(zhì)控品由日本Sysmex公司提供，用于儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控。②儀器校準(zhǔn)和驗(yàn)證：血液分析儀XN-9000采用Sysmex公司提供SCS1000全血校準(zhǔn)品對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，每6個月1次校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后，對儀器按照W/ST 206-2012進(jìn)行性能驗(yàn)證，包括：精密度、正確度、臨床可報告范圍、攜帶污染率等。③室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評：按要求每日做室內(nèi)質(zhì)控3個水平，全部在控。定期做室間質(zhì)評，PT能力合格。保證檢測結(jié)果正確度、精密度。

1.2樣本來源隨機(jī)選取2016年4月-2017年4月吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心健康體檢者1240人，年齡范圍20-79歲(中位年齡43歲)，男730人；女510人，男女比例1.43:1。健康體檢者入選標(biāo)準(zhǔn)：通過吉林大學(xué)體檢中心的問卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響檢查篩選入選者，滿足要求如下：①無妊娠及哺乳期人員。 ②自覺健康；③無血液系統(tǒng)疾病(貧血、白血病、血小板異常等)、變態(tài)反應(yīng)性疾病(過敏性皮炎、蕁麻疹等)、呼吸系統(tǒng)疾病(肺結(jié)核、急性呼吸道感染等)、泌尿系統(tǒng)疾病(腎小球腎炎、腎病綜合征)、風(fēng)濕性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)。

1.3標(biāo)本采集使用帶有EDTA 抗凝劑中，在安靜狀態(tài)下空腹靜脈采血2 ml，充分混勻，勿震蕩，4 h內(nèi)檢測完成。

2 結(jié)果

吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量正常參考區(qū)間 男性、女性數(shù)據(jù)均呈非正態(tài)分布，參考區(qū)間以(P 2.5，P 97.5)表示，男性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值范圍為(37.21，45.43)pg，女性參考值范圍為(29.80，36.22)pg，見表1。

表1 吉林地區(qū)健康成人年齡別網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值M(P2.5-P97.5)

3 討論

網(wǎng)織紅細(xì)胞是人體血液中尚未完全成熟的紅細(xì)胞。通常狀況下，在骨髓造血過程中只有少量網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟的紅細(xì)胞才會釋放進(jìn)入血液，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞是在末梢血液中觀察骨髓紅細(xì)胞生成情況的重要指標(biāo)，也是血液疾病診斷的重要參考指標(biāo)[1]。目前的臨床檢查過程中，網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢查可以提供包括總數(shù)、百分比、平均體積、分布寬度、血紅蛋白含量在內(nèi)的6 個參數(shù)，其中網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量被認(rèn)為是最重要的參數(shù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量(RET-Hb)反映網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量，是一項(xiàng)反映鐵缺乏及鐵缺乏限制紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。鐵缺乏性疾病的常規(guī)檢查以血液常規(guī)檢查和鐵代謝檢測為主，骨髓檢測雖然最為準(zhǔn)確，但是具有創(chuàng)傷性，通常是用作最后的確診，而不作為常規(guī)的篩查[2],鐵代謝檢測中的指標(biāo)通常會受到肝臟疾病、感染性疾病、結(jié)締組織病等的干擾，因此網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白含量檢測在鐵缺乏性疾病的診斷和篩查中就顯得越來越重要。

目前實(shí)驗(yàn)室所采用的是試劑說明書中的參考區(qū)間，缺乏本地區(qū)成人的參考區(qū)間。

結(jié)果顯示，吉林地區(qū)健康成人網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量正常參考區(qū)間，男性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量參考值范圍為(37.21，45.43)pg，女性參考值范圍為(29.80，36.22)pg。本地區(qū)健康成人男性和女性網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量高于吳衛(wèi)等[3]報道的(32.72±2.14)pg和(31.99±2.64)pg,男性高于楊一芬等[4]報道的(34.2±0.8)pg。

因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的測定為臨床診斷鐵缺乏提供簡便、快速、特異的指標(biāo)，并且可以與全血細(xì)胞分析一同檢測，方便、實(shí)用。在鐵缺乏、缺鐵性貧血等的診斷方面具有重要的價值，而且其檢測方法簡單、快速，為患者診治贏得了時間。但不同地區(qū)因地理環(huán)境和人群的生活習(xí)慣不同，人群體內(nèi)的貯存鐵含量不同而導(dǎo)致健康人群的正常參考區(qū)間不同，易導(dǎo)致臨床誤診。

本研究中發(fā)現(xiàn)不同年齡段之間，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量略有不同，對未來研究不同年齡段之間參考區(qū)間變化提供了方向，特別是嬰幼兒年齡段及孕期女性的參考區(qū)間。