藥師對于質子泵抑制劑注射劑合理使用的干預效果探究

武春玲

（西雙版納州農墾醫院 云南 西雙版納 666100）

質子泵抑制劑作為臨床中經常使用的一種抑酸性藥物，已經被普遍用于酸過量的消化道疾病治療中。該藥物的作用效果主要通過抑制H+-K+-ATP酶的活性來實現，進而實現抑酸目的[1]。據相關報道提示，一部分臨床醫師在使用質子泵抑制劑的過程當中存在不合理、不規范現象，既增加了病人的經濟負擔，又降低了用藥治療的整體效果[2]。為能進一步促進質子泵抑制劑注射劑的合理使用，本院針對質子泵抑制劑注射劑的臨床運用情況開展藥師干預工作，現將詳細內容作以下匯報。

1.對象和方法

1.1 調研對象

以2016年12月—2017年12月我院收治并予以質子泵抑制劑注射劑進行治療的腫瘤病人150例為對象，上述病人從每個病區中隨機抽選，82例來自內科病區，68例來自外科病區；入選病人自愿參與此次調查研究，簽署了知情同意書。按照藥師干預情況將以上病人納入實驗組和參照組，各組75例；實驗組：男性41例，女性34例，年齡24～79（57.3±9.06）歲。參照組：男性40例，女性35例，年齡23～77（57.1±9.02）歲。我院注射用的質子泵抑制劑有：奧美拉唑（規格：40mg或60mg/支）;蘭索拉唑（規格：30mg/支），泮托拉唑(規格：40mg）；口服的質子泵抑制劑有：奧美拉唑（規格：20mg/片）、蘭索拉唑（規格：30mg/片）、艾普拉唑（規格：5mg/片）、雷貝拉唑（規格：10mg/片）。

1.2 方法

參照組由臨床醫師按照病人癥狀，開具使用質子泵抑制劑注射劑，未接受藥師干預；用藥期間，護士遵醫向病人予以相關藥物，并告知用藥劑量、方法及注意事項。

實驗組病人用藥接受藥師干預，措施為下：（1）藥師研讀并充分掌握質子泵抑制劑注射劑的使用說明書，按照說明書制定質子泵抑制劑注射劑的臨床合理使用手冊，協助臨床醫師規范運用這類藥物，使用手冊的內容涉及：藥劑名稱、使用指征、藥物規格、用法和劑量、藥物聯用的配伍禁忌及溶媒選用事項等各方面內容。（2）藥師總結、歸納以往臨床中出現的藥物不合理使用案例，對于典型問題采用針對性強的干預措施，如藥物聯用時必須清楚各種藥品間的相互作用；選用溶媒一定要恰當；使用藥物的頻次、劑量等不宜過高等，同時積極和臨床醫師進行互動交流，協助醫師提升臨床用藥的規范性。（3）定期舉辦全院范圍內的質子泵抑制劑注射劑應用知識講座，加強各科室醫務人員的用藥知識培訓，并通報近期質子泵抑制劑注射劑的不合理使用狀況，歸納臨床經驗，鼓勵各科室醫師發表改進意見，綜合意見后提出有效的整改措施。（4）藥師實時監察每月質子泵抑制劑注射劑的臨床運用情況，一旦發現不合理問題，需盡快反饋到相應科室，并責成進行整改，落實跟進質控工作。（5）將質子泵抑制劑注射劑的使用情況納入醫院醫療質量管理的考核項目中，定期對各科室相關藥物的使用狀況進行專項考核，促使臨床用藥的合理性有效提升。

1.3 評估指標

記錄且對比兩組質子泵抑制劑注射劑臨床使用中的不合理情況及不良反應出現情況。

表1 兩組藥物使用不合理情況［n（%）］

1.4 數據處理

對各項調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計數數據表達為（n/%），數據比對經χ2檢驗，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 兩組藥物使用不合理情況對照

實驗組質子泵抑制劑注射劑使用不合理問題顯著少于參照組（P＜0.05），具體情況數據記于表1。

2.2 兩組病人不良反應出現情況對照

實驗組病人中，1例腹瀉、2例惡心、1例胃排空減緩、1例心動過速，不良反應總出現率為6.67%（5/75）；參照組病人中，5例腹瀉、7例惡心、6例胃排空減緩、6例心動過速，不良反應總出現率32.00%（24/75）；實驗組病人因使用質子泵抑制劑注射劑而出現不良反應的比例顯著低于參照組（P＜0.05）。

3.討論

經藥師干預后，我院臨床中運用質子泵抑制劑注射劑的不合理現象得到有效改善，特別是溶媒選用不當、藥物聯用配伍不當、重復用藥、無指征用藥等問題得以顯著減少；這表明藥師積極配合各科室臨床醫師，開展用藥質控管理及審核工作，能夠有效糾正不合理用藥的相關問題。與此同時，質子泵抑制劑注射劑使用過程中的藥物不良反應也明顯減少，這和藥師嚴控藥物使用指征有很大關聯；藥師通過藥學干預對質子泵抑制劑注射劑的使用進行嚴格審核，以提高用藥安全性和可行性。由于質子泵抑制劑注射劑在臨床中的合理運用尚不成熟，藥師應當參考以往抗菌藥物規范使用的成功經驗，對質子泵抑制劑注射劑的用法用量、配伍問題、使用指征及不良反應等多個方面進行全面管控，以協助臨床醫師正確使用質子泵抑制劑注射劑[3]。

從此次研究結果得知，藥師干預對質子泵抑制劑注射劑的合理使用起到顯著促進效果，既能減少藥物不合理使用現象，又可規避醫療風險因素，有助降低不良反應出現率。