探討中醫內科治療慢性支氣管炎癥的臨床效果

李永吉

（四川省綿陽市骨科醫院 四川 綿陽 621000）

慢性支氣管炎癥指的是發生于氣管及支氣管黏膜、周圍組織的非特異性慢性炎癥，主要臨床癥狀就是咳嗽、咳痰、喘息等，具有反復發作、持續時間長等特征[1]。一般認為吸入有害氣體或顆粒、感染病毒或細菌等、免疫功能下降、氣候驟變等都可誘發慢性支氣管炎癥，可通過X線檢查、呼吸功能檢查、血液及痰液檢查等確診[2]。由于慢性支氣管炎癥的發病比較慢,存在潛伏期，癥狀不明顯，易被忽略，一般等到疾病惡化之后治療起來就會相對比較困難。臨床上收治的慢性支氣管炎癥患者以老年人為主，若不能及時治療可誘發多種并發癥，威脅生命安全[3]。慢性支氣管炎除了疾病本身對人體的危害，它在沒有得到及時、有效的控制以后，還會產生一系列并發癥，傷害到人體健康，甚至是危及到生命。我院在慢性支氣管炎癥治療中增加中醫內科療法，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年5月期間我院收治的30例慢性支氣管炎癥患者為觀察組研究對象，給予中醫內科治療。另選擇同期收治的30例慢性支氣管炎癥患者為對照組研究對象，應用常規西醫治療。入選者主訴反復性咳嗽咳痰、呼吸時有明顯喘息聲，每年持續3個月，連續2年以上。排除合并其他慢性氣道疾病患者以及合并其他臟器損傷性疾病患者。其中對照組：男性18例，女性12例；年齡58～78歲，平均（66.8±1.2）歲；病程2～6年，平均（3.5±0.6）年。觀察組：男性17例，女性13例；年齡56～73歲，平均（66.6±1.5）歲；病程2～8年，平均（3.8±0.4）年。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規西醫治療，采用抗生素、糖皮質激素、支氣管舒張藥等對癥治療1個月。觀察組在常規西醫對癥治療基礎上應用中醫治療方案，根據患者臨床證型差異進行針對性中醫治療1個月。①肺虛型：以脈搏細弱、舌苔薄白為主要臨床表現，方用：茯苓12g、厚樸15g、半夏15g、桔梗12g、蘇子12g、炙麻黃12g、陳皮12g、杏仁12g、炙甘草6g、白前6g、百部12g。②腎虛型：以動則氣短、痰多、脈細、腰膝酸軟等為主要癥狀，方用：黨參25g、淮山藥25g、熟地黃15g、附子15g、半夏15g、白術15g、澤瀉15g、肉桂10g、茱萸10g、陳皮10g、甘草10g。③脾虛型：以嚴重性咳嗽、痰多、膿痰、食欲不振等為主要表現，方用：山藥20g、黃芪20g、黨參12g、茯苓9g、白術9g、五味子9g、甘草3g、防風6g。④肺腎兩虛型：以干咳、痰少、頭暈目眩為主要癥狀，方用：茯苓6g、太子參30g、五味子6g、甘草6g、半夏6g、枇杷葉10g、熟地黃12g、麥冬15g。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組臨床治療效果、住院時間、咳嗽及喘息等癥狀消失時間、并發癥情況等。①治愈：治療后咳嗽咳痰及喘息等癥狀消失，肺功能正常；②顯效：治療后咳嗽咳痰及喘息等癥狀緩解，復查肺功能改善，不影響正常工作和生活；③有效：治療后咳嗽咳痰及喘息等癥狀緩解，復查肺功能改善效果不明顯，正常工作和生活受影響；④無效：未達到上述標準。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組30例中18例顯效，9例有效，3例無效，治療總有效率90.00%，對照組30例中15例顯效，5例有效，10例無效，治療總有效率66.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組其他觀察指標比較

觀察組咳嗽消失時間（7.5±0.2）d、喘息消失時間（6.1±0.6）d、住院時間（8.1±0.8）d、并發癥發生率3.33%均明顯低于對照組咳嗽消失時間（8.9±0.7）d、喘息消失時間（7.6±0.9）d、住院時間（10.5±2.1）d、并發癥發生率23.33%，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組其他觀察指標比較

3.討論

慢性支氣管炎癥是多種內外因素作用而引起的支氣管黏膜等慢性炎癥，西醫抗感染治療、支氣管擴張劑等雖然能取得一定疾病控制效果，但存在炎癥反復發作、副作用大等弊端。慢性炎癥患者要堅持長期性藥物治療，西醫治療中副作用會逐漸累積，一方面影響臨床療效，另一方便可對患者造成不必要的傷害[5]。

目前，隨著工業快速發展，空氣質量逐漸下降，慢性支氣管炎患病率逐漸上升，早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，對人們身體健康具有嚴重性影響，尤其是免疫力較低的老年患者，尋找有效、安全的治療方案非常必要[6]。老年人自身免疫力下降、氣候變化等使得慢性支氣管炎趁虛而入，在冬季、空氣干燥、氣候寒冷時慢性支氣管炎癥發病率達到高峰。慢性支氣管炎癥患者日常合理用藥指導不容忽視，在一定程度上也可減少真菌感染。數據統計發現各種痰病原菌對常用的抗生素均具有一定耐藥性，整體耐藥性情況不容樂觀，尤其是假單胞菌對多數抗菌藥物的耐藥率都極高，僅僅對頭孢他啶、哌拉西林及阿米卡星等耐藥率稍低，使得單純性西醫治療難以控制病情，越來越多的人不得不選擇中西醫結合治療方案。中醫將慢性支氣管炎癥劃為咳喘范疇，認為內外邪入侵而使得病情反復，急性發作期主要進行抗感染，病情加重期要進行止咳平喘治療。中醫內科對于不同分型的慢性支氣管炎癥患者針對性選用化痰止咳、清熱解毒、活血化瘀的中藥方，比如所用的麻黃可平喘宣肺、杏仁可止咳化痰、甘草可祛痰利氣。本組對比研究結果表明觀察組臨床療效、臨床癥狀改善時間、住院時間、并發癥發生率等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。總的來說，目前我國慢性支氣管炎急性發作患者痰病原菌主要為革蘭陰性菌、真菌，對常用的幾種廣譜抗菌藥物均存在嚴重耐藥性，臨床治療時要根據藥敏試驗合理選擇抗菌藥物，減少耐藥性的產生，提高抗菌療效。相比之下，聯合應用中醫內科治療慢性支氣管炎癥是安全、有效的，可縮短臨床癥狀改善時間，減少并發癥發生。