降壓藥與生活方式指導對社區高血壓患者血壓控制的效果研究

孟學武 莫世良

（湖州市八里店鎮衛生院永福社區衛生服務站全科 浙江 湖州 313000）

臨床上，高血壓屬于是一種多發病，在我國臨床上有著非常高的應用價值，本病的發生和肥胖、精神狀況以及飲食等密切相關[1]。故，單憑藥物治療并不能取得較顯著的成效。此研究，筆者將著重分析社區高血壓患者應用降壓藥和生活方式指導措施的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月本社區衛生院接診的高血壓患者300例，按照隨機數表法進行分組：A組和B組各150例。A組男性79例，女性71例；年齡為45～76歲，平均（53.8±4.1）歲。B組男性78例，女性72例；年齡為46～77歲，平均（53.9±4.5）歲。患者都經臨床檢查確診符合高血壓診斷標準[2]，臨床資料完整，簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）繼發性高血壓者。（2）認知能力異常者。（3）惡性腫瘤者。（4）腦部病變者。（5）精神疾病者。（6）有嚴重并發癥者。

1.3 方法

患者都常規應用降壓藥，苯磺酸氨氯地平片，5mg，經口服用，每日2次；厄貝沙坦片，15mg，口服用藥，每日3次，維持治療3個月。A組同時加用生活方式指導措施，詳細如下：（1）囑咐患者嚴格控制鈉鹽攝入量，降低脂肪攝入量，嚴格戒煙禁酒，適當補充鈣以及鉀鹽，盡量多食用一些新鮮的蔬菜和水果，選擇食用具有降壓功效的食物，比如：菠菜、黃花菜以及芥菜等，此外，還應多食用一些富含鉀元素以及維生素的食物，比如：木耳、草莓、橙子、藍莓、海帶以及胡蘿卜等。在日常的飲食當中，應選擇食用富含纖維素的粗糧，適當補充蛋白質，囑咐患者飲用井水亦或者是天然礦泉水。（2）糾正患者不良的生活習慣，囑咐每日按時作息，堅持早睡早起，確保每日的睡眠時間≥8h，可進行午休。早晨睡醒后，可在床上做適量的深呼吸運動，亦或者是聆聽一些舒緩的音樂，然后再緩慢坐起，隨后即可下床活動。針對年齡比較大的病患，應在睡醒至起床活動的過程中保持動作的緩慢，并對四肢以及頭頸部進行適當的活動。（3）鼓勵患者做適量的有氧運動，比如：快走、散步以及打太極拳等。需要根據患者的實際情況，選擇一種最適的運動方案，并在運動期間嚴格遵循“循序漸進”原則。（4）將煙草中所含有的尼古丁能夠引發血管痙攣等不良事件等知識詳細告知患者，同時鼓勵患者嚴格戒煙。多關心患者，及時采取有針對性的措施對患者的不良情緒進行干預。正確指導患者通過意想放松法、情緒轉移法以及情緒法等對心理狀態進行自我調整，讓患者能夠保持一種積極、樂觀的心態。鼓勵患者家屬多陪伴患者，多和患者交談，多關心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。

1.4 評價指標

對兩組干預前/后的血壓水平進行分析比較。

1.5 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

干預前，A、B兩組的血壓比較無顯著差異，P＞0.05。經過3個月的干預后，A組的收縮壓和舒張壓明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組血壓的對比分析表（mmHg）

3.討論

臨床上，高血壓的發病率比較高，以血壓升高為主要病理特點，可對人類的生命健康造成較大影響[4]。通過對高血壓患者的血壓水平進行良好的控制，能夠降低其發生心腦血管系統并發癥的風險，提高生活質量。在常規應用降壓藥的基礎之上，對患者的生活方式進行正確的指導，能夠顯著提升其血壓控制的效果。并且，在通過對高血壓患者施以生活方式指導后，能夠在較大程度上提高患者運動、飲食以及作息的規范性，減少了不良生活方式給血壓水平造成的影響，此外，還能教給患者自我了解心理狀態的方法，讓患者能夠以一種積極、樂觀的心態面對疾病，從而有助于提高其病情控制的效果。此研究中，A組干預3個月后的舒張壓以及收縮壓水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示降壓藥和生活方式指導有助于降低社區高血壓患者的血壓水平，促進病情恢復。

總之，積極對社區高血壓患者采用降壓藥和生活方式指導措施進行干預，能夠顯著提高其降壓效果，建議采納。